何高兴，郑森爽，温鑫，王媛，孙忠，芦文丽

    《“健康中国2030”规划纲要》指出：优化健康服务，强化覆盖全民的公共卫生服务[1]。自2009年起，我国在全国范围内陆续开展基本公共卫生服务项目，免费为城乡居民提供包括预防接种、慢性病患者健康管理、结核病患者管理等在内的41项服务，随后扩充为14类55项。实施国家基本公共卫生服务项目是深化医改的五大内容之一，是新时期落实预防为主工作方针、实施“健康中国”战略的重大举措，也是实现人人享有基本公共卫生服务目标的有力保障[2-3]。居民对基本公共卫生服务需求不断增加，导致国家对基本公共卫生服务愈发重视，人均基本公共卫生服务经费补助标准也从2019年的69元增长至2020年的74元[4-5]。随着大量人力资源和项目资金的不断投入，基本公共卫生服务项目总体实施效果较好，均等化程度也在进一步提高[6-7]，但仍存在财政投入不足、服务包内容有增无减、考核模式僵化、基层服务能力不足等问题[2，8]，基本公共卫生服务项目的实施效果仍然是政府有关部门关注的焦点。本研究旨在通过扎根理论分析方法，评价当前基本公共卫生服务项目的实施效果和影响因素，并发现存在的问题与不足，为促进基本公共卫生服务项目的完善和可持续发展提供决策依据和改进建议。

    1 对象与方法

    1.1 访谈对象 主要采用目的抽样法，于2017年4月在天津市和平区抽取若干居民代表及从事基本公共卫生服务的相关医务人员，共5组26人，其中居民代表4人，2人为60岁以上居民；居委会相关负责人6人；社区卫生服务中心医务人员6人；社区卫生服务中心负责人6人；卫生健康委相关负责人4人。纳入标准：(1)熟悉基本公共卫生服务项目；(2)知晓基本公共卫生服务实施效果并能客观评价；(3)认同本课题研究并自愿参与调查。

    1.2 访谈提纲 采用焦点团体访谈法收集数据。参考与基本公共卫生服务实施效果评价相关的文献[9-10]，经专家指导拟定访谈提纲及具体访谈内容。访谈内容主要包括4个方面：(1)基本公共卫生服务实施效果评价；(2)受认可项目和存在问题项目的具体实施效果和影响因素分析；(3)医务人员满意度的影响因素；(4)居民满意度的影响因素。

    1.3 访谈方法 访谈小组成员包括1名主持人、2名记录员和1名录音员。访谈在第三方机构天津医科大学开展，主持人提前进行培训，确保提问方式一致，避免出现诱导性访问。访谈前由项目负责人向访谈对象详述目的及内容纲要，同时征求知情同意并进行录音。记录员全程记录访谈对象的动作、神态、语气及提问者的提问方式。访谈内容无新的主题出现 ......