刘美星，丁静，季燕，陈雪

    职业倦怠指工作环境中从业者在长期的工作紧张源和人际关系紧张源的应激反应下而表现出的一系列心理、生理症候群，包括情感衰竭、去个性化和个人成就感降低3个维度的表现[1]。职业倦怠普遍存在于医务工作者之中，家庭医生是高风险人群[2]。自2010年北京率先提出家庭医生式服务模式以来，家庭医生的工作量和工作压力也相应增加，作为医疗服务的直接提供者，其职业倦怠情况直接关系到签约服务的质量。本研究旨在了解北京市西城区家庭医生职业倦怠现况，多角度分析职业倦怠的影响因素，为指导家庭医生更好地克服职业生涯发展过程中的障碍、更好地完成家庭医生签约服务工作提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 于2019年5—7月，采用现况调查法对北京市西城区15家社区卫生服务中心及附属48个社区卫生服务站的全部在岗签约家庭医生进行问卷调查，共282例。纳入标准：(1)经过3年全科住院医师规范化培养、转岗培训或岗位培训，有全科医生岗位培训合格证书，并为社区居民承担家庭医生签约服务者；(2)西医全科医生。排除标准：(1)无法配合调查者；(2)拒绝调查者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般情况调查表 采用课题组自行设计的调查问卷，包括：(1)基本资料：性别、年龄、籍贯、学历、职称、岗位编制、婚姻情况、子女情况、父母资助需求、住房情况、气质类型；(2)职业状况：从事全科医生工作年限、从事家庭医生签约服务年限、每日工作时间、每日接诊患者数、签约患者总数、签约重点患者数、收入水平；(3)工作满意度：工作环境、同事间人际关系、医患关系、医院资源配置、医院奖惩制度、工作中晋升培训、绩效考核及工资满意度。

    1.2.2 职业倦怠自评量表 采用李超平等[3]翻译修订的马氏职业倦怠量表-通用版(MBI-GS)调查家庭医生职业倦怠情况。问卷采用Likert 7级评分法(0～6分)，等级划分为“从不”～“每天都有”。量表分3个维度，包含15个条目，分别是情绪衰竭(5个条目)、去个性化(4个条目)及个人成就感降低(6个条目)，对职业倦怠问卷3个维度分别计分并排序，以情绪衰竭、去个性化得分排序上1/3处，个人成就感降低得分下1/3处的数值作为临界值，任何1个维度得分高于临界值为职业倦怠，当只有1个维度得分高于临界值为轻度倦怠，2个维度得分高于临界值为中度倦怠，3个维度得分高于临界值为高度倦怠[4]。本研究以情绪衰竭12分、去个性化7分、个人成就感降低20分为临界值。

    1.2.3 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale ......