陈木欣 梁好 赵怡迪 杨晓敏 方嘉敏 周春姣 傅秀珍 魏琳

    【摘要】 背景 国际上衰弱评估工具种类繁多，针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一，哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的 比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果，旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法 采用方便抽样法选取2023年2—5月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者329例作为研究对象。采用11项改良衰弱指数(mFI-11)、FRAIL量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用Kappa检验评估5种衰弱评估工具之间的一致性；以mFI-11评估结果为参考，通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析其余4种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值，计算ROC曲线下面积(AUC)；根据约登指数(YI)最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值，并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果 CFS与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高(Kappa=0.655，P40%，FRAIL量表及CFS出现负影响或净效益逐渐为零。

    3 讨论

    衰弱是老年人常见的一种临床综合征[28]，在社会人口老龄化背景下，老年手术患者日益增多，50%以上的老年患者在手术治疗期间处于衰弱状态[29]，既往研究报道老年患者术前衰弱患病率为16.8%～50.5%[2-7]，存在一定的差异。本研究发现符合mFI-11、FRAIL量表、CFS、围术期衰弱指数及mFI-5评估标准的老年术前衰弱患病率分别10.3%、14.0%、21.0%、15.5%及23.4%。通过Kappa一致性检验发现，在本研究衰弱评估中，mFI-11与围术期衰弱指数、mFI-11与mFI-5之间的一致性中等 ......