【摘要】 背景 急性肾损伤(AKI)至慢性肾脏病(CKD)的过渡阶段称为急性肾脏病(AKD)，目前中医药干预儿童AKI进展为AKD的研究相对较少。目的 探究加味升降散治疗儿童AKI和AKD的效果及对预后的影响。方法 选择2017年6月—2022年6月南京大学医学院附属金陵医院儿科收治的136例AKI患儿，按照随机数字法分为治疗组65例，对照组71例。对照组采用常规西医治疗，治疗组患儿在西医治疗的基础上联合加味升降散汤剂口服治疗。患儿分别在治疗7 d和14 d后，收集实验室检查指标，治疗14 d评价中医证候评分。AKI患儿治疗7 d后，重新评估病情。治疗3～60个月后对患儿门诊随访。采用单因素、多因素Cox回归分析探究AKI患儿进展为AKD的危险因素以及AKD患儿进展为CKD 3期的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制患儿累积生存率的生存曲线，生存曲线比较采用Log-rank检验。结果 共纳入AKI患儿136例，男81例，女55例，年龄1～17岁，平均年龄(12.6±4.5)岁。治疗7 d后共67例患儿进展为AKD，其中治疗组患儿26例进展为AKD，对照组患儿41例进展为AKD。根据前期AKI分组和治疗结果，将AKD患儿再次分为AKD治疗亚组(26例)和AKD对照亚组(41例)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷(NAG)酶、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、中医证候评分、CKD 3期比例低于对照组 ......