欠发达地区乡村医生对电子健康档案“知信行”情况的现状调查分析黎国庆(1)
[摘要]目的 了解乡村医生对电子健康档案(EHR)的知信行情况，发现乡村医生在使用电子健康档案中存在的问题，为探索促进欠发达地区乡村医生使用电子健康档案的适宜模式提供事实依据。方法 2011年12月从崇义县18个乡镇的卫生院(中心)、村卫生室(站)中随机抽取200名医务人员作为调查对象，分两批进行集中问卷调查，每一批100人。现场填写课题组自制的经专家评估的知信行调查问卷，共收集200份合格问卷，合格率达100.0%，所得结果进行描述性统计分析。结果 乡村医生对电子健康档案基础知识考核的正确率为77.5%(155/200)；73.5%(147/200)的乡村医生认为电子健康档案很重要，但只有10.0%(20/200)的乡村医生能熟练使用电子健康档案；60.0%以上的乡村医生都明确意识到电子健康档案能给工作带来便利，但70.5%(141/200)的乡村医生使用电子健康档案的动机为“卫生行政部门要求，以应付检查”；能熟练掌握重复档案的处理方式的只有15.0%(30/200)，乡村医生电子健康档案的使用技能普遍不够理想。男、女乡村医生在绝大部分指标上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应通过积极措施加大电子健康档案的宣传力度，提高乡村医生对电子健康档案的认识；加强乡村医生电子健康档案应用的培训，并逐步改善其使用技能。
, 百拇医药
[关键词]欠发达地区；乡村医生；电子健康档案；知信行
[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.027
近些年来，国家非常重视居民的健康档案工作，尤其是电子化的健康档案将是居民健康档案的发展趋势，在国家基本公共卫生服务规范被列为主要内容之一。崇义县是江西省第一个在农村建立社区卫生服务站的示范县，其电子健康档案的建档率为98%。但经济欠发达的崇义县广大农村地区，由于缺乏经济、文化上的优势，农村社区卫生服务中的电子健康档案工作的开展却步履维艰，受到多方面因素的影响，使得电子健康档案未发挥本来所具有的作用，违背了建立电子健康档案的初衷。为此，在崇义县开展了本次乡村医生对电子健康档案的知信行情况调查，以发现问题和明确今后农村电子健康档案的工作方向，为探讨促进欠发达地区乡村医生使用电子健康档案的适宜模式提供依据。
1.对象与方法
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1.1调查对象 于2012年12月随机抽取的崇义县18个乡镇的基层医务人员，共200名。
1.2调查方法 采用课题组自制的并经过专家评估的《乡村医生对电子健康档案的“知信行”情况调查问卷》，分两批进行集中问卷调查，每一批100人。调查内容为：乡村医生的基本情况(年龄、性别、文化程度、执业资格)，乡村医生对电子健康档案的知信行情况。采用问卷现场考核乡村医生对电子健康档案的基础知识和操作技能的掌握情况，计算正确率。现场收集调查问卷，对发现有问题不符合要求的问卷及时返回修改完善。本次调查实发问卷200份，实收200份，回收率和合格率均为100.0%。
1.3质量控制 调查员为南昌大学公共卫生学院的4名研究生，具有丰富的现场调查经验，经统一培训合格后担任本次调查工作；进行预调查，检验问卷的信度和效度，发现其中的问题并及时修改；由崇义县卫生局的工作人员陪同此次调查，提高被调查对象的依从性；数据采用双人双录入方式录入数据库并进行逻辑纠错，确保数据万无一失。
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1.4统计学方法 调查数据录入SPSS 13.0统计软件，所得结果进行描述性统计分析，不同性别之间各指标比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1乡村医生人口学特征 200名乡村医生年龄为20-71岁，平均年龄为(37±11)岁。执业资格以乡乡村医生生为主(占57.5%)，执业资格为执业医师/助理医师仅占22.0%。文化程度以高中/中专/技校为主(占68.5%)，本科及以上仅4人(占2.0%)，没有人的文化程度为小学及以下。见表1。
2.2乡村医生对电子健康档案基础知识考核情况 乡村医生对电子健康档案基础知识考核的正确率均在50.0%以上。其中对“电子健康档案中需要登记随访的慢性病”的准确率最高，为93.0%；对“电子健康档案查询支持的方式”的准确率最低，为57.5%。各指标男女乡村医生间差异均无统计学意义(P>0.05，见表2)。
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2.3乡村医生对电子健康档案的认知情况 77.5%的乡村医生认为居民个人健康信息应使用电子健康档案记录；73.5%认为电子健康档案很重要，但只有10.0%能熟练使用电子健康档案；6.0%的乡村医生清楚电子健康档案应该记录哪些信息。在电子健康档案的重要性、与电子病历有无差异及应该记录的信息等指标上，男、女乡村医生间差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。
2.4乡村医生对电子健康档案便利性认识情况 60.0%以上乡村医生都明确意识到电子健康档案能给工作带来便利，其中84.5%认为电子健康档案实现了居民健康信息的共享，提高了社区卫生服务质量；62.5%认为提高了卫生管理的宏观调控和决策支持水平。男、女乡村医生在电子健康档案能增加保健意识和提高宏观调控决策水平的认识上差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。
2.5乡村医生使用电子健康档案动机情况 70.5%的乡村医生使用电子健康档案的动机为“卫生行政部门要求，以应付检查”，42.0%的动机为迫于形势要求，“其他人都在开展电子健康档案工作，自己不开展跟不上时代的步伐”。各指标男女乡村医生间差异均无统计学意义(P>0.05，见表5)。
2.6乡村医生电子健康档案使用技能考核情况 少于70.0%的乡村医生能够正确掌握电子健康档案的各项操作，乡村医生电子健康档案的使用技能普遍不够理想。慢性病随访流程的正确率最高，为65.0%；能熟练掌握重复档案处理方式的只有15.0%，男、女乡村医生在这两者上差异有统计学意义(P<0.05，见表6)。, http://www.100md.com(袁兆康 刘勇等)
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[关键词]欠发达地区；乡村医生；电子健康档案；知信行
[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.027
近些年来，国家非常重视居民的健康档案工作，尤其是电子化的健康档案将是居民健康档案的发展趋势，在国家基本公共卫生服务规范被列为主要内容之一。崇义县是江西省第一个在农村建立社区卫生服务站的示范县，其电子健康档案的建档率为98%。但经济欠发达的崇义县广大农村地区，由于缺乏经济、文化上的优势，农村社区卫生服务中的电子健康档案工作的开展却步履维艰，受到多方面因素的影响，使得电子健康档案未发挥本来所具有的作用，违背了建立电子健康档案的初衷。为此，在崇义县开展了本次乡村医生对电子健康档案的知信行情况调查，以发现问题和明确今后农村电子健康档案的工作方向，为探讨促进欠发达地区乡村医生使用电子健康档案的适宜模式提供依据。
1.对象与方法
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1.1调查对象 于2012年12月随机抽取的崇义县18个乡镇的基层医务人员，共200名。
1.2调查方法 采用课题组自制的并经过专家评估的《乡村医生对电子健康档案的“知信行”情况调查问卷》，分两批进行集中问卷调查，每一批100人。调查内容为：乡村医生的基本情况(年龄、性别、文化程度、执业资格)，乡村医生对电子健康档案的知信行情况。采用问卷现场考核乡村医生对电子健康档案的基础知识和操作技能的掌握情况，计算正确率。现场收集调查问卷，对发现有问题不符合要求的问卷及时返回修改完善。本次调查实发问卷200份，实收200份，回收率和合格率均为100.0%。
1.3质量控制 调查员为南昌大学公共卫生学院的4名研究生，具有丰富的现场调查经验，经统一培训合格后担任本次调查工作；进行预调查，检验问卷的信度和效度，发现其中的问题并及时修改；由崇义县卫生局的工作人员陪同此次调查，提高被调查对象的依从性；数据采用双人双录入方式录入数据库并进行逻辑纠错，确保数据万无一失。
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1.4统计学方法 调查数据录入SPSS 13.0统计软件，所得结果进行描述性统计分析，不同性别之间各指标比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1乡村医生人口学特征 200名乡村医生年龄为20-71岁，平均年龄为(37±11)岁。执业资格以乡乡村医生生为主(占57.5%)，执业资格为执业医师/助理医师仅占22.0%。文化程度以高中/中专/技校为主(占68.5%)，本科及以上仅4人(占2.0%)，没有人的文化程度为小学及以下。见表1。
2.2乡村医生对电子健康档案基础知识考核情况 乡村医生对电子健康档案基础知识考核的正确率均在50.0%以上。其中对“电子健康档案中需要登记随访的慢性病”的准确率最高，为93.0%；对“电子健康档案查询支持的方式”的准确率最低，为57.5%。各指标男女乡村医生间差异均无统计学意义(P>0.05，见表2)。
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2.3乡村医生对电子健康档案的认知情况 77.5%的乡村医生认为居民个人健康信息应使用电子健康档案记录；73.5%认为电子健康档案很重要，但只有10.0%能熟练使用电子健康档案；6.0%的乡村医生清楚电子健康档案应该记录哪些信息。在电子健康档案的重要性、与电子病历有无差异及应该记录的信息等指标上，男、女乡村医生间差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。
2.4乡村医生对电子健康档案便利性认识情况 60.0%以上乡村医生都明确意识到电子健康档案能给工作带来便利，其中84.5%认为电子健康档案实现了居民健康信息的共享，提高了社区卫生服务质量；62.5%认为提高了卫生管理的宏观调控和决策支持水平。男、女乡村医生在电子健康档案能增加保健意识和提高宏观调控决策水平的认识上差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。
2.5乡村医生使用电子健康档案动机情况 70.5%的乡村医生使用电子健康档案的动机为“卫生行政部门要求，以应付检查”，42.0%的动机为迫于形势要求，“其他人都在开展电子健康档案工作，自己不开展跟不上时代的步伐”。各指标男女乡村医生间差异均无统计学意义(P>0.05，见表5)。
2.6乡村医生电子健康档案使用技能考核情况 少于70.0%的乡村医生能够正确掌握电子健康档案的各项操作，乡村医生电子健康档案的使用技能普遍不够理想。慢性病随访流程的正确率最高，为65.0%；能熟练掌握重复档案处理方式的只有15.0%，男、女乡村医生在这两者上差异有统计学意义(P<0.05，见表6)。, http://www.100md.com(袁兆康 刘勇等)