更重要的是，2003年的合约为质量和结果评价框架(QOF)的创立奠定了基础。QOF是一项自愿参与的计划，占全科医生收入比例高达25%，并且能够显著提高全科医生的收入。QOF包括142项衡量指标，可以累积到1000分。临床指标(血压、血脂等)有85项(最高661分)；组织管理指标有45项，包括人员培训、患者教育、病历保存等(262分)；1项指标是患者经历，通过就诊时间来衡量；还有9项指标关注其他服务，如儿童健康监测、孕产妇保健、宫颈癌筛查和避孕(44分)。

    QOF的实施对全科医生的工作产生了诸多影响。诊所的医生数量逐渐由1名变成5—10名；护士承担了更多的职责，如负责对具体病症如糖尿病的管理；全科医生花越来越多的时间监管其他的医疗保健专业人员，实际上大部分治疗是由这些专业人员进行的 ......