洪昭光谈预防高血压
洪昭光：最简单的就是管住嘴、迈开腿。饮食方面看似很复杂，其实很简单。就是管住嘴。怎么管住嘴？八个字，什么都吃，适可而止。再加八个字，三四五顿七八分饱。少量多餐。第二，要运动。经常迈开腿，要有一个好心态。这样高血压就能少一半。
问：洪教授，您一直从事病人教育。向患者和公众传播科普知识。您觉得单就高血压这块，病人教育或者是病人在高血压防治当中能发挥多大的作用?
洪昭光：现在我国在卫生、医疗方面面临一个比较严重的形势，为什么严重呢?因为慢性病患病率是越来越高，发病年龄越来越低，根据2004年11月份国务院公布的数字，高血压病1亿六千万，高血脂1亿六千万。
美国一个科学家讲的非常好，任何高科技都不能使病人恢复到得病以前的状态。古人说，“圣人不治已病治未病。”因为好的医生是不让人得病的医生。对高血压来讲，如果我们采用健康的生活方式，研究表明发病率将下降55%。
, 百拇医药
这是一级预防。还有二级预防，如果高血压及早控制，比如心肌梗死都可以下降50%，这是联合国流行病学研究出来的。有很多资料，每个资料数据不完全一样。有的几十个，多少万、多少万。所以心血管病在很大程度上是可以预防的，和癌症不一样，对癌症我们没有什么把握，但心血管病是可以预防的。比如饮食，合理膳食，脂肪、糖类、热量、肥胖、盐太多、运动过少、精神压力，这些要能够很好的注意的话，基本上病可以从总体上少一半。所以现在预防医学比较大的成就是有办法使慢性病减少一半，不能全部没有，可以把健康寿命延长十几年。
问：在日常当中该如何来对待高血压?
洪昭光：个人首先自己最简单的就是管住嘴、迈开腿。饮食方面看似很复杂，其实很简单。就是管住嘴。怎么管住嘴？八个字，什么都吃，适可而止。再加八个字，三四五顿七八分饱。少量多餐。预防治疗糖尿病，脂肪肝，只要什么都吃，营养不偏，现在儿童要么营养不良，要么肥胖。营养不良因为偏食，肥胖是因为贪食，适可而止。因为有的缺铁、缺锌、缺钙，有的很胖吃多了，麦当劳等等吃多了，所以我们说什么都吃。又不偏又不多，又健康，什么病都不得。均衡膳食，这是第一。第二，要运动。经常迈开腿，要有一个好心态。这样高血压就能少一半，不可能一个没有，因为好多父母有高血压。第三是健康预防，平常饭菜一荤一素一菇，平衡心态，不争、不恼、不怒，平均身材，天天早晚走路。
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问：您刚才提的这种膳食是您多年的经验还是大家提倡的?
洪昭光：联合国有个组织讲，一份高蛋白，500克蔬菜水果，都一样，记起来好记。中国营养协会八条指南第一句话就是食物多样化。
问：膳食方法真的有效吗?有没有经过严谨的循证验证?
洪昭光：饮食的量过多，比如动物脂肪过多，内脏过多，因为食物当中摄入的胆固醇多就会造成血脂高，这在50年代就进行了第一次的七国研究。七国研究在欧洲证明一个地方只要居民胆固醇取入量多他的疾病就多。现在人们就怀疑，他们说七个国家民族不同，是不是由于种族造成的呢。所以就进行了—个日本的研究，一组是东京日本人，一组是美国旧金山的日本人。结果发现，东方膳食是传统的，摄入量胆固醇最少，血脂最低，加州的冠心病最高，这是在50年前就论证的。具体到膳食问题，照你这么说，究竟要吃多少呢?人和人不一样。个子大小不一样，有的青少年，同样120斤重，一个中学生和一个老头吃的是不一样的，因为能量不一样。
, 百拇医药
问：美国这次膳食金字塔刚刚改，不提整个原则，而是涉及到每个人，输入自己的参数，就可以知道适合自己的膳食方案。
洪昭光：对，更加个性化。
问：高血压的降压目标问题，您觉得每个人降压可能很高，您觉得降压降到什么水平比较合适?
洪昭光：这很多了。总体上人群应该是120以下理想，120-130、80-50算正常，130-139算正常偏高，应该控制在120以下，所以血压在血压正常的时候分理想的、正常的和正常偏高的，3个类型都算正常。什么意思呢?比如说我高压138，低压88，那你不算高血压，但已经很危险了，你这138和我110还不一样，虽然都属于正常。
问：降压目标还是要根据个人的身体状况而定是吗?
洪昭光：比如他有糖尿病要求血压更低，有肾病也需要低一些。根据得病具体情况不一样。
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问：因为很多患者不知道降压到底降到什么水平好，您刚才说分几个等级。
洪昭光：对。比如没有肾炎、也没有脑血栓，在正常人群您就应该120、80最理想，如果我是糖尿病，我心力衰竭，这时候就得按照具体情况来定。
问：现在欧洲好象提出来一个高血压前期的概念，您觉得属于高血压前期的这种人群怎么样来预防?
洪昭光：要加强注意。因为高血压前期发展成高血压很容易。
问：高血压前期需要有意进行降压治疗吗?
洪昭光：不需要降压治疗，只需要生活改善。这类似肥胖—样，比如说你身高170厘米，65公斤是理想体重。如果70公斤就OK，不算肥胖，不过到边缘了，75公斤就胖了。这是一个量变的过程。不过到边缘了，到门槛了，需要提高警惕。
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问：您能谈谈高血压药物治疗的问题吗?高血压是不是需要终身服用药物?
洪昭光：如高血压到2级以上，许多高血压发现比较晚，这时候需要持续甚至终身服药。但是早期发现的血压比较低的，波动比较大的，比较年轻的，通过运动，通过饮食管理，通过生活规律，有些药可以停掉。多数高血压不是说吃点药就能下来的，不到一半，1/3的可以通过治疗自己稳定。
问：有调查，现在说高血压向年轻化发展，不知道您是否这样认为?
洪昭光：高血压，心肌梗死，包括癌症，现在青少年吸烟的很多，整个的社会压力大。
问：治疗高血压您是怎样把中医和西医结合起来的?
洪昭光：我们提倡健康生活方式这实际已经结合了中医的办法。过去总讲，药疗不如食疗。健康总分100分，爸妈占15分，社会环境10分，自然环境7分，医疗条件8分，生活方式60分。60分当中合理膳食30分，心理平衡占30分。这就是中医思想。第二，在治疗上我们也用西药，理论用中医的理论，四种药组合起来，西药一个药—个药单用，中药没有一个药单用的，所以我们就用四五个西药组合起来，对抗副作用，所以我们治疗是用中医理论。我们从预防上用中医理论，治疗上也是用中医理论，只有真正的中西医有机融合，才能产生很好的效果。
问：对于个人的降压经验，您说不能作为推广，您觉得个人的经验有没有效？
洪昭光：愿意推广也可以，但是如果太复杂也不好，有人善于总结，也可以。一天是2200~2400卡路里，七八分饱。什么意思呢?饱腹感是在你摄取热量够的基础上滞后的，当你吃到饱了已经过了，吃得撑的更过了，不要管2200卡，一定要七八分饱；就是你觉得还有一点点饿，还想吃的时候就是七八分饱。只要在意就可以了，不要刻意。
洪昭光：你要做工作，还得上班，不可能刻意治高血压。高血压别刻意，别随意，注意就可以了，有空量一下。, 百拇医药
问：洪教授，您一直从事病人教育。向患者和公众传播科普知识。您觉得单就高血压这块，病人教育或者是病人在高血压防治当中能发挥多大的作用?
洪昭光：现在我国在卫生、医疗方面面临一个比较严重的形势，为什么严重呢?因为慢性病患病率是越来越高，发病年龄越来越低，根据2004年11月份国务院公布的数字，高血压病1亿六千万，高血脂1亿六千万。
美国一个科学家讲的非常好，任何高科技都不能使病人恢复到得病以前的状态。古人说，“圣人不治已病治未病。”因为好的医生是不让人得病的医生。对高血压来讲，如果我们采用健康的生活方式，研究表明发病率将下降55%。
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这是一级预防。还有二级预防，如果高血压及早控制，比如心肌梗死都可以下降50%，这是联合国流行病学研究出来的。有很多资料，每个资料数据不完全一样。有的几十个，多少万、多少万。所以心血管病在很大程度上是可以预防的，和癌症不一样，对癌症我们没有什么把握，但心血管病是可以预防的。比如饮食，合理膳食，脂肪、糖类、热量、肥胖、盐太多、运动过少、精神压力，这些要能够很好的注意的话，基本上病可以从总体上少一半。所以现在预防医学比较大的成就是有办法使慢性病减少一半，不能全部没有，可以把健康寿命延长十几年。
问：在日常当中该如何来对待高血压?
洪昭光：个人首先自己最简单的就是管住嘴、迈开腿。饮食方面看似很复杂，其实很简单。就是管住嘴。怎么管住嘴？八个字，什么都吃，适可而止。再加八个字，三四五顿七八分饱。少量多餐。预防治疗糖尿病，脂肪肝，只要什么都吃，营养不偏，现在儿童要么营养不良，要么肥胖。营养不良因为偏食，肥胖是因为贪食，适可而止。因为有的缺铁、缺锌、缺钙，有的很胖吃多了，麦当劳等等吃多了，所以我们说什么都吃。又不偏又不多，又健康，什么病都不得。均衡膳食，这是第一。第二，要运动。经常迈开腿，要有一个好心态。这样高血压就能少一半，不可能一个没有，因为好多父母有高血压。第三是健康预防，平常饭菜一荤一素一菇，平衡心态，不争、不恼、不怒，平均身材，天天早晚走路。
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问：您刚才提的这种膳食是您多年的经验还是大家提倡的?
洪昭光：联合国有个组织讲，一份高蛋白，500克蔬菜水果，都一样，记起来好记。中国营养协会八条指南第一句话就是食物多样化。
问：膳食方法真的有效吗?有没有经过严谨的循证验证?
洪昭光：饮食的量过多，比如动物脂肪过多，内脏过多，因为食物当中摄入的胆固醇多就会造成血脂高，这在50年代就进行了第一次的七国研究。七国研究在欧洲证明一个地方只要居民胆固醇取入量多他的疾病就多。现在人们就怀疑，他们说七个国家民族不同，是不是由于种族造成的呢。所以就进行了—个日本的研究，一组是东京日本人，一组是美国旧金山的日本人。结果发现，东方膳食是传统的，摄入量胆固醇最少，血脂最低，加州的冠心病最高，这是在50年前就论证的。具体到膳食问题，照你这么说，究竟要吃多少呢?人和人不一样。个子大小不一样，有的青少年，同样120斤重，一个中学生和一个老头吃的是不一样的，因为能量不一样。
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问：美国这次膳食金字塔刚刚改，不提整个原则，而是涉及到每个人，输入自己的参数，就可以知道适合自己的膳食方案。
洪昭光：对，更加个性化。
问：高血压的降压目标问题，您觉得每个人降压可能很高，您觉得降压降到什么水平比较合适?
洪昭光：这很多了。总体上人群应该是120以下理想，120-130、80-50算正常，130-139算正常偏高，应该控制在120以下，所以血压在血压正常的时候分理想的、正常的和正常偏高的，3个类型都算正常。什么意思呢?比如说我高压138，低压88，那你不算高血压，但已经很危险了，你这138和我110还不一样，虽然都属于正常。
问：降压目标还是要根据个人的身体状况而定是吗?
洪昭光：比如他有糖尿病要求血压更低，有肾病也需要低一些。根据得病具体情况不一样。
, 百拇医药
问：因为很多患者不知道降压到底降到什么水平好，您刚才说分几个等级。
洪昭光：对。比如没有肾炎、也没有脑血栓，在正常人群您就应该120、80最理想，如果我是糖尿病，我心力衰竭，这时候就得按照具体情况来定。
问：现在欧洲好象提出来一个高血压前期的概念，您觉得属于高血压前期的这种人群怎么样来预防?
洪昭光：要加强注意。因为高血压前期发展成高血压很容易。
问：高血压前期需要有意进行降压治疗吗?
洪昭光：不需要降压治疗，只需要生活改善。这类似肥胖—样，比如说你身高170厘米，65公斤是理想体重。如果70公斤就OK，不算肥胖，不过到边缘了，75公斤就胖了。这是一个量变的过程。不过到边缘了，到门槛了，需要提高警惕。
, 百拇医药
问：您能谈谈高血压药物治疗的问题吗?高血压是不是需要终身服用药物?
洪昭光：如高血压到2级以上，许多高血压发现比较晚，这时候需要持续甚至终身服药。但是早期发现的血压比较低的，波动比较大的，比较年轻的，通过运动，通过饮食管理，通过生活规律，有些药可以停掉。多数高血压不是说吃点药就能下来的，不到一半，1/3的可以通过治疗自己稳定。
问：有调查，现在说高血压向年轻化发展，不知道您是否这样认为?
洪昭光：高血压，心肌梗死，包括癌症，现在青少年吸烟的很多，整个的社会压力大。
问：治疗高血压您是怎样把中医和西医结合起来的?
洪昭光：我们提倡健康生活方式这实际已经结合了中医的办法。过去总讲，药疗不如食疗。健康总分100分，爸妈占15分，社会环境10分，自然环境7分，医疗条件8分，生活方式60分。60分当中合理膳食30分，心理平衡占30分。这就是中医思想。第二，在治疗上我们也用西药，理论用中医的理论，四种药组合起来，西药一个药—个药单用，中药没有一个药单用的，所以我们就用四五个西药组合起来，对抗副作用，所以我们治疗是用中医理论。我们从预防上用中医理论，治疗上也是用中医理论，只有真正的中西医有机融合，才能产生很好的效果。
问：对于个人的降压经验，您说不能作为推广，您觉得个人的经验有没有效？
洪昭光：愿意推广也可以，但是如果太复杂也不好，有人善于总结，也可以。一天是2200~2400卡路里，七八分饱。什么意思呢?饱腹感是在你摄取热量够的基础上滞后的，当你吃到饱了已经过了，吃得撑的更过了，不要管2200卡，一定要七八分饱；就是你觉得还有一点点饿，还想吃的时候就是七八分饱。只要在意就可以了，不要刻意。
洪昭光：你要做工作，还得上班，不可能刻意治高血压。高血压别刻意，别随意，注意就可以了，有空量一下。, 百拇医药