首剂服药加减的学问
孟女士患了热伤风，吃感冒药时，她想起曾听别人说过服药“首剂加倍，利于治疗”，便自行将说明书上注明的剂量加倍。可没过多久，她就感觉恶心、头晕得厉害，慢慢手也有些不太好使了。等到家人将其送进医院时，她已失去神志，经过紧急抢救才脱离危险。医生说她是因为过量服用药物而导致中毒，神经系统受到麻痹所致。那么“首剂加倍”的说法到底有没有道理呢？
首剂加倍确有其事
药学上确有“首剂加倍”的概念，通常是指第一次服药时，用药量要加倍，其目的是在病菌繁殖初期让药物浓度尽快达到一定的有效浓度，从而起到迅速杀菌、抑菌的作用。
实际上，“首剂加倍”只适用于某些抗生素类药物。一般说来，合成抗菌药磺胺类需要首剂加倍，如果首剂不加倍，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。像复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺异唑片、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、酞磺噻唑等药品均属于首剂加倍的范畴之列。
首剂加倍不可滥用
不过，大多数药物按照正常剂量服用也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。“首剂加倍”不能曲解，更不可滥用，服药时要严格遵照说明书规定的剂量，或谨遵医嘱。有些人对首剂加倍的概念不太理解，认为只要是平生第一次服药就需要加倍药量，其实并不是这样。
此外，在日常生活中，很多药物并不适合加量服用，譬如常见的感冒药、头痛药首次加量都是没有道理可言，也是对身体不负责任的表现。如果患者因为治病心切，盲目地超量服用，可能会造成肝脏、肾脏负担过重，严重的还会引起肝脏、肾脏器质性损害。
首剂减量也有必要
细心的人可能注意到，有些药品说明书上还会格外注明需要首剂减量。有些医生在开药时也会特意说明“首剂减量”。这是因为有些药物作用较强烈，首剂药物如按常规剂量服用，则容易导致患者出现不能耐受的反应，诸如眩晕、心悸、出汗、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状，严重的甚至还有可能出现血压下降、丧失意识、心动过缓、心力衰竭等症状，即首剂综合征。
为了避免首剂综合征的发生，在服用此类药物时，必须采取首剂减量的服用方法，从小剂量开始，然后根据病情的变化和耐受的情况逐步加大到一般治疗剂量。老年人由于生理机能发生改变，尤其是肝肾功能减退，直接影响到药物的分解代谢，因此，老年人在用药时一定要根据年龄、性别、体重、患病程度等调整用药方案，一般推荐量是以成人的半量或1/3作为起始剂量，并观察用药后的反应，视情况再做剂量上的调整。, http://www.100md.com(戴立新)
首剂加倍确有其事
药学上确有“首剂加倍”的概念，通常是指第一次服药时，用药量要加倍，其目的是在病菌繁殖初期让药物浓度尽快达到一定的有效浓度，从而起到迅速杀菌、抑菌的作用。
实际上，“首剂加倍”只适用于某些抗生素类药物。一般说来，合成抗菌药磺胺类需要首剂加倍，如果首剂不加倍，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。像复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺异唑片、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、酞磺噻唑等药品均属于首剂加倍的范畴之列。
首剂加倍不可滥用
不过，大多数药物按照正常剂量服用也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。“首剂加倍”不能曲解，更不可滥用，服药时要严格遵照说明书规定的剂量，或谨遵医嘱。有些人对首剂加倍的概念不太理解，认为只要是平生第一次服药就需要加倍药量，其实并不是这样。
此外，在日常生活中，很多药物并不适合加量服用，譬如常见的感冒药、头痛药首次加量都是没有道理可言，也是对身体不负责任的表现。如果患者因为治病心切，盲目地超量服用，可能会造成肝脏、肾脏负担过重，严重的还会引起肝脏、肾脏器质性损害。
首剂减量也有必要
细心的人可能注意到，有些药品说明书上还会格外注明需要首剂减量。有些医生在开药时也会特意说明“首剂减量”。这是因为有些药物作用较强烈，首剂药物如按常规剂量服用，则容易导致患者出现不能耐受的反应，诸如眩晕、心悸、出汗、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状，严重的甚至还有可能出现血压下降、丧失意识、心动过缓、心力衰竭等症状，即首剂综合征。
为了避免首剂综合征的发生，在服用此类药物时，必须采取首剂减量的服用方法，从小剂量开始，然后根据病情的变化和耐受的情况逐步加大到一般治疗剂量。老年人由于生理机能发生改变，尤其是肝肾功能减退，直接影响到药物的分解代谢，因此，老年人在用药时一定要根据年龄、性别、体重、患病程度等调整用药方案，一般推荐量是以成人的半量或1/3作为起始剂量，并观察用药后的反应，视情况再做剂量上的调整。, http://www.100md.com(戴立新)