痛风急性期怎么办
文·吕若琦(广西医科大学临床医学专业讲师)
黄先生前一阵子进食海鲜后足部大拇趾肿痛突然发作,就医检查,血尿酸达720微摩尔每升,服用双氯芬酸和别嘌呤醇治疗,但疼痛未缓解。那么,痛风急性期时该怎么办?
痛风急性发作期,常用的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等,可以有效缓解疼痛。黄先生服用的双氯芬酸属于非甾体类抗炎药,效果不好的原因可能是剂量不足或者炎症较重。这种情况下可考虑停用双氯芬酸、换为塞来昔布,早晚各一粒,同时加用秋水仙碱。
而黄先生用的别嘌呤醇属降尿酸药,主要作用是抑制尿酸生成、降低尿酸水平,不能抗炎止痛。在治疗痛风的时候,有些医生及患者常常想把升高的血尿酸迅速降至正常范围,以为血尿酸正常后,痛风症状就能随之缓解。其实不然,有时候尿酸水平骤降,反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低,会导致已经沉积在关节及周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,引发急性痛风性关节炎(也叫做转移性关节炎)。虽然新的指南认为急性期也可以使用降尿酸药,但不少专家还是认为,在痛风急性期,最好不要急于使用降尿酸药,最好等急性期症状完全控制后,再加用降尿酸药。
因此,对黄先生来说,可先暂时停用别嘌呤醇,用非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗,等病情缓解2周后,再考虑降尿酸治疗。若不合并肾结石,且肾功能良好,到时可改用促进尿酸排泄的药(如苯溴马隆等)。, 百拇医药(吕若琦 广西医科大学临床医学专业讲师)
黄先生前一阵子进食海鲜后足部大拇趾肿痛突然发作,就医检查,血尿酸达720微摩尔每升,服用双氯芬酸和别嘌呤醇治疗,但疼痛未缓解。那么,痛风急性期时该怎么办?
痛风急性发作期,常用的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等,可以有效缓解疼痛。黄先生服用的双氯芬酸属于非甾体类抗炎药,效果不好的原因可能是剂量不足或者炎症较重。这种情况下可考虑停用双氯芬酸、换为塞来昔布,早晚各一粒,同时加用秋水仙碱。
而黄先生用的别嘌呤醇属降尿酸药,主要作用是抑制尿酸生成、降低尿酸水平,不能抗炎止痛。在治疗痛风的时候,有些医生及患者常常想把升高的血尿酸迅速降至正常范围,以为血尿酸正常后,痛风症状就能随之缓解。其实不然,有时候尿酸水平骤降,反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低,会导致已经沉积在关节及周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,引发急性痛风性关节炎(也叫做转移性关节炎)。虽然新的指南认为急性期也可以使用降尿酸药,但不少专家还是认为,在痛风急性期,最好不要急于使用降尿酸药,最好等急性期症状完全控制后,再加用降尿酸药。
因此,对黄先生来说,可先暂时停用别嘌呤醇,用非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗,等病情缓解2周后,再考虑降尿酸治疗。若不合并肾结石,且肾功能良好,到时可改用促进尿酸排泄的药(如苯溴马隆等)。, 百拇医药(吕若琦 广西医科大学临床医学专业讲师)