糖尿病患者都要服用阿司匹林吗
重庆读者周先生问：
我和一个朋友都患有糖尿病，平常我们也喜欢凑在一起交流关于糖尿病慢病管理的心得。不久前，他严肃地告诉我：糖尿病和心血管疾病密切相关，得了糖尿病那么发生心梗的几率也会增加，需要服用阿司匹林提前预防。请问，他说的有道理吗？
复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师鹿斌答：
糖尿病患者应用阿司匹林的种种问题不可一概而论。糖尿病是缺血性心脏病和中风的重要危险因素，治疗糖尿病的主要目的之一就是预防或减少糖尿病慢性并发症的发生，尤其是心脑血管病变。绝大多数糖尿病患者的心脑血管病变都与血栓形成有关，阿司匹林可通过阻断环氧合酶从而抑制血小板合成血栓素，防止血栓形成。但需注意阿司匹林也会导致出血风险的增加，血栓预防和出血风险需要权衡利弊以达到最大效益化。高危心血管风险者(男性>50岁或女性>60岁且有心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿任一危险因素者)可应用阿司匹林进行一级预防，但是如果有明显出血风险，如既往有消化道出血病史、胃溃疡或近期服用增加出血风险的药物(如华法令)，也不应使用阿司匹林。低危心血管风险者(男性<50岁、女性<60岁且无心血管危险因素者)则不宜常规应用。, 百拇医药
我和一个朋友都患有糖尿病，平常我们也喜欢凑在一起交流关于糖尿病慢病管理的心得。不久前，他严肃地告诉我：糖尿病和心血管疾病密切相关，得了糖尿病那么发生心梗的几率也会增加，需要服用阿司匹林提前预防。请问，他说的有道理吗？
复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师鹿斌答：
糖尿病患者应用阿司匹林的种种问题不可一概而论。糖尿病是缺血性心脏病和中风的重要危险因素，治疗糖尿病的主要目的之一就是预防或减少糖尿病慢性并发症的发生，尤其是心脑血管病变。绝大多数糖尿病患者的心脑血管病变都与血栓形成有关，阿司匹林可通过阻断环氧合酶从而抑制血小板合成血栓素，防止血栓形成。但需注意阿司匹林也会导致出血风险的增加，血栓预防和出血风险需要权衡利弊以达到最大效益化。高危心血管风险者(男性>50岁或女性>60岁且有心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿任一危险因素者)可应用阿司匹林进行一级预防，但是如果有明显出血风险，如既往有消化道出血病史、胃溃疡或近期服用增加出血风险的药物(如华法令)，也不应使用阿司匹林。低危心血管风险者(男性<50岁、女性<60岁且无心血管危险因素者)则不宜常规应用。, 百拇医药