服降糖药二甲双胍需定期检查
文·刘焕(大连市第三人民医院内分泌科主任医师)
二甲双胍是临床中最为常用的一种降糖药，主要用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病。那么，该如何正确服用？服药期间需要注意些什么呢？
二甲双胍的降糖机制
二甲双胍的降糖机制全面，既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖，使降糖疗效更有保证。可在餐中或餐后服用。
1 二甲双胍降低血糖分别通过作用于肝脏、肌肉和脂肪组织发挥作用。在肝脏，二甲双胍通过抑制糖异生和糖原分解来降低肝糖输出，达到降低空腹血糖的作用。在脂肪组织，二甲双胍降低游离脂肪酸水平，以降低血糖。
2 二甲双胍降低餐后血糖是通过提高外周组织对葡萄糖的利用，降低小肠内的葡萄糖吸收。
3 在胰腺，二甲双胍可间接改善胰岛素敏感性，改善β细胞对葡萄糖的应答。
4 二甲双胍可抑制二肽激肽酶，增加内源性GLP-1(胰高血糖素样肽-1)水平。
禁忌证人群
禁忌证人群有：肾功能减退者；肝功能损害者(含乙醇肝损害者)；处于低氧状态者；既往有乳酸酸中毒者；近期上消化道出血者；血液系统疾病者；近日拟使用造影剂者；糖尿病急性并发症者。
此外，因为二甲双胍的降糖作用、对肝肾功能的影响以及一定程度上减低体重的缘故，患者在服用二甲双胍时，应该注意监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、酮体、血乳酸、体重等。, 百拇医药(刘焕 大连市第三人民医院内分泌科主任医师)
二甲双胍是临床中最为常用的一种降糖药，主要用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病。那么，该如何正确服用？服药期间需要注意些什么呢？
二甲双胍的降糖机制
二甲双胍的降糖机制全面，既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖，使降糖疗效更有保证。可在餐中或餐后服用。
1 二甲双胍降低血糖分别通过作用于肝脏、肌肉和脂肪组织发挥作用。在肝脏，二甲双胍通过抑制糖异生和糖原分解来降低肝糖输出，达到降低空腹血糖的作用。在脂肪组织，二甲双胍降低游离脂肪酸水平，以降低血糖。
2 二甲双胍降低餐后血糖是通过提高外周组织对葡萄糖的利用，降低小肠内的葡萄糖吸收。
3 在胰腺，二甲双胍可间接改善胰岛素敏感性，改善β细胞对葡萄糖的应答。
4 二甲双胍可抑制二肽激肽酶，增加内源性GLP-1(胰高血糖素样肽-1)水平。
禁忌证人群
禁忌证人群有：肾功能减退者；肝功能损害者(含乙醇肝损害者)；处于低氧状态者；既往有乳酸酸中毒者；近期上消化道出血者；血液系统疾病者；近日拟使用造影剂者；糖尿病急性并发症者。
此外，因为二甲双胍的降糖作用、对肝肾功能的影响以及一定程度上减低体重的缘故，患者在服用二甲双胍时，应该注意监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、酮体、血乳酸、体重等。, 百拇医药(刘焕 大连市第三人民医院内分泌科主任医师)