肥胖相关性2型糖尿病

    这是一种以能量过剩为特征的特殊类型糖尿病，占糖尿病总数的60%～70%。心脑血管疾病和肿瘤在这类患者中高发，目前治疗效果尚不令人满意。根据对能量代谢的影响，可以将肥胖相关性2型糖尿病的治疗方法分三大类：一是能量丢失型，包括低碳水化合物饮食、极低能量饮食、肌肉训练性运动治疗、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、代谢手术。二是能量平衡型，包括二甲双胍、二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂、糖苷酶抑制剂。三是能量储存型，包括胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮(TZD)。针对此类型糖尿病的首选治疗为能量丢失型治疗措施，疗效好且愈后佳。能量平衡型治疗措施大多数效应处于中性，治疗效果也不错。能量储存型治疗措施效果不理想，最好不要过早介入此类患者的治疗。

    糖尿病缓解临床试验(DIRECT)

    DIRECT研究共入选298例BMI在27～45千克/平方米的T2DM受试者，进行了为期12个月的试验。受试者被分为对照组和干预组。对照组采用传统方法进行糖尿病治疗；干预组则将减肥作为目标，首先进行为期3个月的减肥，在受试者自愿下可进行长达5个月的低能量饮食(每日825～853大卡)，体质量下降后，适当调整能量，保持体质量。试验前停用降糖药和降压药。研究主要终点：减重15千克 ......