药物调脂要注意他汀类药物与肝酶升高
近年来，我国人成人血脂异常总体患病率已超过40%，导致心血管病发病率逐年升高。常用的他汀类调脂药物通常具有肝毒性，多为无症状性孤立性血清转氨酶水平升高，尽管总体发生率不到3%，但用药时仍需根据个人调脂疗效和耐受性情况，适当调整剂量。
按照肝功能指标调整用药临床常用的肝药酶指标为谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。单纯性转氨酶升高的无症状患者(转氨酶<3倍正常值上限),不需要调整剂量或中止治疗；如果AST或ALT≥3倍正常值上限,则应考虑停药或减量，同时每周复查肝功能，直至恢复正常。患者转氨酶升高，同时伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高或凝血时间延长，应考虑停药。
特殊患者使用他汀类药物需注意肝功能轻度受损的非酒精性脂肪肝、乙肝、丙肝和代偿期肝硬化患者，应使用小剂量他汀类药物。活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭患者禁用他汀类药物。
选择他汀类药物瑞舒伐他汀具有亲水性，肝脏弱代谢型(约10%)，大多以原形随粪便或尿排出，肝功能轻中度不全的患者宜选用；阿托伐他汀、辛伐他汀等主要经肝脏代谢后经胆汁清除，单纯肾功能不全者宜选用；如果肝肾功能均不好，轻中度情况下可考虑用普伐他汀；如果是重度的肝肾功能不全，不宜使用他汀类药物。
他汀类药物与其他药物的相互作用他汀类药物与其相应的酶抑制剂合用时，易增加不良反应发生风险，因此应避免合用或谨慎合用。生活中，应避免与西柚或者西柚汁同时服用，因为西柚中的呋喃香豆素化合物会抑制CYP3A4酶活性，会减慢他汀类药物代谢，增加肝毒性和肌病副作用。
若患者对服药情况不放心，可以做药物敏感性和副作用相关的基因检测，以确定用药方案。, 百拇医药