服用降脂药 牢记四要点 管控副作用
文·增伟杰(中山大学附属第六医院心内科副主任医师)
长期服用他汀的患者时常害怕:把高血脂治好了,却又吃出一身病。如何预防它的副作用,患者要做好以下四个方面的监测:
肝脏——定时做肝功能监测
正常剂量下,少数患者会出现转氨酶升高,多为轻度的、无症状的和短暂地升高。因此,在使用他汀类降脂药物后的4~8周内,应该要做肝功能检测,同时每隔6~12个月监测一次。检测周期主要听从医生指导。服药期间,建议戒酒。
肌肉——关注肌肉疼痛
目前临床试验结果显示,他汀相关肌病总体发生率低,但高龄女性、体型瘦弱、身患多种肌病、合并应用多种药物或是甲状腺功能减退、既往有疾病史等人群,发生肌肉不良反应风险会高一些。患者要留意自己是否会出现肌痛、肌无力等现象,如出现症状,要及时检测并就医。
肾脏——重度肾功能损害者不建议用
我国专家在《他汀类药物安全性评价专家共识》指出,他汀对中度慢性肾脏病患者的肾功能无不良影响。轻度和中度肾功能损害的患者,无需调整剂量;重度肾功能损害的患者,不建议使用瑞舒伐他汀。
糖尿病——高危人群要监测血糖
长期应用他汀类药物,可能会增加新发糖尿病风险。他汀类药物对心血管疾病的总体益处,远大于新增糖尿病的危险。所以,患者应加强饮食控制、合理运动、控制体重,以降低新发糖尿病风险。C, http://www.100md.com(增伟杰 中山大学附属第六医院心内科副主任医师)
长期服用他汀的患者时常害怕:把高血脂治好了,却又吃出一身病。如何预防它的副作用,患者要做好以下四个方面的监测:
肝脏——定时做肝功能监测
正常剂量下,少数患者会出现转氨酶升高,多为轻度的、无症状的和短暂地升高。因此,在使用他汀类降脂药物后的4~8周内,应该要做肝功能检测,同时每隔6~12个月监测一次。检测周期主要听从医生指导。服药期间,建议戒酒。
肌肉——关注肌肉疼痛
目前临床试验结果显示,他汀相关肌病总体发生率低,但高龄女性、体型瘦弱、身患多种肌病、合并应用多种药物或是甲状腺功能减退、既往有疾病史等人群,发生肌肉不良反应风险会高一些。患者要留意自己是否会出现肌痛、肌无力等现象,如出现症状,要及时检测并就医。
肾脏——重度肾功能损害者不建议用
我国专家在《他汀类药物安全性评价专家共识》指出,他汀对中度慢性肾脏病患者的肾功能无不良影响。轻度和中度肾功能损害的患者,无需调整剂量;重度肾功能损害的患者,不建议使用瑞舒伐他汀。
糖尿病——高危人群要监测血糖
长期应用他汀类药物,可能会增加新发糖尿病风险。他汀类药物对心血管疾病的总体益处,远大于新增糖尿病的危险。所以,患者应加强饮食控制、合理运动、控制体重,以降低新发糖尿病风险。C, http://www.100md.com(增伟杰 中山大学附属第六医院心内科副主任医师)