二甲双胍降糖 肝肾功能不好者慎用
文·寇晓雯
指导专家·赵维纲(北京协和医院内分泌科主任医师、教授)
首先,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物。其安全性经过了60多年的考验,10岁及以上的儿童即可使用,且没有年龄上限。在特殊人群中,也能够体现它的安全性。而且,使用二甲双胍治疗2型糖尿病的费用较低,具有良好的卫生经济学效益。
其次,二甲双胍安全性较好。因为二甲双胍并不是通过肝脏来进行代谢,不具有肾毒性,在有效的剂量范围内不会增加肝脏和肾脏负担。但是,如果患者本身肝肾功能不好,需要根据患者具体情况来判断是否需要减量或停用。专家建议糖尿病患者每6个月查一次肾功能,如果本身存在肾功能异常,则需每3个月检查一次。
虽然使用二甲双胍没有年龄上限,但因为人的肾脏功能会随年的增长而下降,老年患者用药之前最好先查查肾功能是否正常。如果肾小球滤过率(GFR)>45毫升/分钟,且无合并心、肺功能不全等造成组织缺氧的情况,即使70岁以上人群,都可以正常服用二甲双胍。
同时要注意,二甲双胍的不良反应主要集中在消化道的反应上,有一部分患者可能会出现食欲下降、嘴里有金属味、腹泻等情况。一段时间后,大多数患者可以适应。也可以通过适当减小剂量,或者调整用药时间来缓解,比如在饭后服药,就能缓解食欲不振及腹泻的情况。如果胃肠道的副作用特别强烈,可以先停药。C, 百拇医药
指导专家·赵维纲(北京协和医院内分泌科主任医师、教授)
首先,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物。其安全性经过了60多年的考验,10岁及以上的儿童即可使用,且没有年龄上限。在特殊人群中,也能够体现它的安全性。而且,使用二甲双胍治疗2型糖尿病的费用较低,具有良好的卫生经济学效益。
其次,二甲双胍安全性较好。因为二甲双胍并不是通过肝脏来进行代谢,不具有肾毒性,在有效的剂量范围内不会增加肝脏和肾脏负担。但是,如果患者本身肝肾功能不好,需要根据患者具体情况来判断是否需要减量或停用。专家建议糖尿病患者每6个月查一次肾功能,如果本身存在肾功能异常,则需每3个月检查一次。
虽然使用二甲双胍没有年龄上限,但因为人的肾脏功能会随年的增长而下降,老年患者用药之前最好先查查肾功能是否正常。如果肾小球滤过率(GFR)>45毫升/分钟,且无合并心、肺功能不全等造成组织缺氧的情况,即使70岁以上人群,都可以正常服用二甲双胍。
同时要注意,二甲双胍的不良反应主要集中在消化道的反应上,有一部分患者可能会出现食欲下降、嘴里有金属味、腹泻等情况。一段时间后,大多数患者可以适应。也可以通过适当减小剂量,或者调整用药时间来缓解,比如在饭后服药,就能缓解食欲不振及腹泻的情况。如果胃肠道的副作用特别强烈,可以先停药。C, 百拇医药