文·骆艳丽(上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科主任、主任医师)

    许红(上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师)

    “望闻问切四字，诚为医之纲领。”古代医书《古今医统》总结的四诊法是指医生在感官所及的范围内，直接获取患者的信息，然后进行分析综合，及时作出病情的判断。很多人以为，只有中医的内科大夫看病时，才会望闻问切。但事实上，在面对心理疾病患者时，无论是中医还是西医的心理科医生，都会采用“望闻问切”四诊法了解患者的病情，以便做出正确的诊断。只不过，心理科医生所用的四诊法和传统中医有所区别。

    望诊：“望”患者表情及动作

    何谓“望诊”？传统的望诊就是医生运用视觉对患者全身和局部的一切可见征象(如精神状态、面色、皮肤、指甲、舌象等)、排出物(如痰液、大小便等)，以及分泌物(如脓液等)进行有目的的观察，以了解健康或疾病的状态。

    在心理科看病时，医生用“望诊”并非关注面舌、皮肤、指甲、二便等，而是专注于两点：一是患者的表情，二是患者的行为动作。

    这是因为，心理疾病患者常常会将情绪外显于表情。比如社交障碍的患者，通常拒绝直视他人，眼神总是躲躲闪闪的 ......