换瓣手术患者应终身服药
文·许俊堂(北京大学人民医院心脏中心主任医师)
心脏病患者换瓣手术后的高死亡率,往往都不是死于心脏问题,更多的患者是由于没有很好地监测、随访和正确合理地使用口服抗凝药物,从而发生血栓栓塞或者严重出血,导致脑栓塞或脑出血。
实际上,我们希望这部分患者能对自己严格管理起来,并推荐所有机械瓣膜患者术后都需接受永久口服抗栓治疗,这是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件的根本措施。
人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,甚至发生血栓脱落,导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等。万一卡住了人工瓣叶,还会导致心力衰竭或猝死,需要服用抗凝药物。但抗凝需合理,抗凝过量会导致身体器官出血,主要有鼻出血、牙龈出血、胃出血、血尿、月经不止等,更严重的甚至还会出现颅内出血,而抗凝不足则易引起血栓栓塞等恶果。
置换机械瓣膜需终身抗凝,置换生物瓣膜或瓣膜成型手术后需抗凝3~6个月,期间要定期复查凝血酶原时间及活动度,瓣膜置换者维持凝血酶原时间在18~22秒为佳,如超过24秒,要减少抗凝药物,一般以减少1/4为好,如果低于16秒,要增加抗凝药物,同样是增加1/4量。在增减药量后4~5天应复查一次,如3次复查稳定者,可以逐渐延长复查时间间隔,但要避免每次调整剂量过大。
, 百拇医药(许俊堂 北京大学人民医院心脏中心主任医师)
心脏病患者换瓣手术后的高死亡率,往往都不是死于心脏问题,更多的患者是由于没有很好地监测、随访和正确合理地使用口服抗凝药物,从而发生血栓栓塞或者严重出血,导致脑栓塞或脑出血。
实际上,我们希望这部分患者能对自己严格管理起来,并推荐所有机械瓣膜患者术后都需接受永久口服抗栓治疗,这是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件的根本措施。
人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,甚至发生血栓脱落,导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等。万一卡住了人工瓣叶,还会导致心力衰竭或猝死,需要服用抗凝药物。但抗凝需合理,抗凝过量会导致身体器官出血,主要有鼻出血、牙龈出血、胃出血、血尿、月经不止等,更严重的甚至还会出现颅内出血,而抗凝不足则易引起血栓栓塞等恶果。
置换机械瓣膜需终身抗凝,置换生物瓣膜或瓣膜成型手术后需抗凝3~6个月,期间要定期复查凝血酶原时间及活动度,瓣膜置换者维持凝血酶原时间在18~22秒为佳,如超过24秒,要减少抗凝药物,一般以减少1/4为好,如果低于16秒,要增加抗凝药物,同样是增加1/4量。在增减药量后4~5天应复查一次,如3次复查稳定者,可以逐渐延长复查时间间隔,但要避免每次调整剂量过大。
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