文·孙珊珊(山东大学齐鲁医院青岛院区神经内科主治医生)

    病例回放

    近日凌晨，吴先生突然发现自己左侧面部和身体发麻，左手和左腿无力，他立刻前往山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科就诊，医生判断，他得了急性脑梗死，也就是老百姓说的“脑血栓”。医生告诉他，幸亏来得及时，可以进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓结束后，吴先生麻木和无力的症状很快得到了缓解。之后，吴先生被收到卒中病房，颅脑磁共振检查结果提示，他右侧大脑半球深部有两个小病灶，是右侧顶枕叶及丘脑急性脑梗死。

    吴先生没有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、房颤等脑血管疾病的常见危险因素，也没有抽烟、饮酒等增加脑血管疾病风险的不良生活习惯，脑血管的磁共振检查也没有发现血管狭窄的迹象。看起来如此健康的他，为何会突发脑梗死呢？

    神经内科医生仔细分析了患者的情况：没有常见的脑血管病危险因素，两个病灶不在同一个血管分布区，动态心电图也没有筛查到房颤。医生考虑到有可能存在心源性栓塞的隐匿性原因，于是为吴先生安排了一项特别的检查——TCD发泡试验。

    TCD发泡试验结果为阳性，这就是说吴先生很可能存在隐匿的卵圆孔未闭的情况 ......