胸口痛不等于“心脏病”
西安读者张先生问：我今年57岁，平时早上有锻炼的习惯，最近发现运动结束后出现胸口疼痛的情况，是不是心脏出了问题，但家里人说我是运动量过大，请问是这样的吗？
北京中医药大学第三附属医院特需老年科 于李答：
一出现胸痛，大家就认为是“心脏病”，但在临床上，引起胸痛的原因有很多，我们需要完善各项检查才能确定其真正的病因。
急性冠脉综合征由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓而形成的临床综合征。经常在用力或精神紧张后出现胸骨后或心前区疼痛，常伴有压迫感或窒息感，可能会放射到左肩和左上臂内侧。可以通过检查肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图、冠脉CTA、冠状动脉造影等进行明确诊断。
主动脉夹层指血液渗入主动脉壁，损伤其中层，并在中层与外层之间形成夹层血肿，可沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损伤的一种急症。大多数患者突发胸背部疼痛，侵蚀胸壁时呈剧烈撕裂样疼痛，或者有搏动感或腹痛，可传达至背部、腹股沟、大腿。可以通过超声、CT及MRI检查进行诊断。
肺栓塞各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。临床表现为突发剧烈胸痛，呼吸困难，伴有咳嗽咯血、面色苍白、出冷汗，以及极度焦虑不安，甚至昏迷症状。可以通过肺动脉造影来诊断肺栓塞，确定阻塞的部位及范围。
气胸指气体进入不含气体的密闭胸膜腔，造成积气状态。一般持重物、屏气、剧烈体力活动等可诱发气胸的发生。患者经常突感一侧剧烈胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，伴有气促、憋气、咳嗽咯痰等情况。可以通过胸部X线检查进行诊断。
如果出现上述情况，要及时到医院就诊，避免病情加重。C, 百拇医药