当高血压遇上利福平降压药该何去何从
文·韩艳颖(北京大学第三医院药剂科药师)
应颖秋(北京大学第三医院药剂科副主任药师)![](https://cimg.fx361.com/images/2022/1203/bc92905da95e7a882c419039d73bb61699e14abe.webp)
王奶奶是高血压“老病号”,平时吃的降压药有氨氯地平片和氢氯噻嗪片,能使血压稳定。可就在王奶奶治疗结核病的两周内,时不时头昏脑胀,量血压后发现血压出现了较大波动。在主治医生及药师的共同努力下,终于找到了导致王奶奶血压波动的原因——利福平。
氨氯地平在体内主要经过肝药酶CYP3A4代谢失活,而利福平是强效肝药酶诱导剂,会使肝脏药物代谢酶的活性增强,也就是说,利福平会加速氨氯地平在体内的代谢,使身体里有效的药物浓度降低,导致降压药“失灵”。像氨氯地平一样,有些降压药物,如钙离子拮抗剂和β-受体阻滞剂等,在体内也会经过肝脏代谢,服用时要十分小心。而医药学上通常会把钙离子拮抗剂称为“xx地平”,β-受体阻滞剂多数称为“xx洛尔”,因此当服用的降压药名字中有“地平”“洛尔”时,需要格外小心,建议咨询医师或药师后再服用。
当高血压患者开始使用抗结核药利福平时,药师会推荐患者使用血管紧张素转换酶抑制剂、奥美沙坦、代谢程度低的β-受体阻滞剂、氢氯噻嗪。患者切勿擅自更改药物,要根据实际病情变化,到医院进行全面评估,并在医生和药师的建议指导下服用。, 百拇医药(韩艳颖 北京大学第三医院药剂科药师)
应颖秋(北京大学第三医院药剂科副主任药师)
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王奶奶是高血压“老病号”,平时吃的降压药有氨氯地平片和氢氯噻嗪片,能使血压稳定。可就在王奶奶治疗结核病的两周内,时不时头昏脑胀,量血压后发现血压出现了较大波动。在主治医生及药师的共同努力下,终于找到了导致王奶奶血压波动的原因——利福平。
氨氯地平在体内主要经过肝药酶CYP3A4代谢失活,而利福平是强效肝药酶诱导剂,会使肝脏药物代谢酶的活性增强,也就是说,利福平会加速氨氯地平在体内的代谢,使身体里有效的药物浓度降低,导致降压药“失灵”。像氨氯地平一样,有些降压药物,如钙离子拮抗剂和β-受体阻滞剂等,在体内也会经过肝脏代谢,服用时要十分小心。而医药学上通常会把钙离子拮抗剂称为“xx地平”,β-受体阻滞剂多数称为“xx洛尔”,因此当服用的降压药名字中有“地平”“洛尔”时,需要格外小心,建议咨询医师或药师后再服用。
当高血压患者开始使用抗结核药利福平时,药师会推荐患者使用血管紧张素转换酶抑制剂、奥美沙坦、代谢程度低的β-受体阻滞剂、氢氯噻嗪。患者切勿擅自更改药物,要根据实际病情变化,到医院进行全面评估,并在医生和药师的建议指导下服用。, 百拇医药(韩艳颖 北京大学第三医院药剂科药师)