治疗骨质疏松 和促进骨形成的药物有哪些
文·周小飞(江西省妇幼保健院主任医师)
骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。干预骨重建是药物治疗的关键,包括基础补充剂、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物和其他药物这4类药物。
基础补充剂主要为钙剂和维生素D。我国营养学会推荐,成人每天钙元素总摄入量为800毫克,绝经期后妇女及老年人为1000毫克;成人为维生素D摄入量为200IU/天,老年人为400~800IU/天。钙剂和维生素D摄入不足者应适当补充。![](https://cimg.fx361.com/images/2022/1201/86d91cca39612076d9f0635977f1957dd2906278.webp)
抑制骨吸收药物双膦酸盐如阿仑膦酸钠,具有抑制破骨细胞介导的骨吸收作用, 能降低骨转换,有较强的抑制骨吸收及增加骨量的作用,可降低椎体、髋部及外周骨折的发生风险,长期应用可以显著增加骨密度;降钙素如依降钙素和鲑降钙素,可适度抑制破骨细胞生物的活性,减少破骨细胞数量,对骨质疏松、骨折急性期疼痛有良好的镇痛作用;选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬,能有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至绝经前水平,适用于绝经后的女性患者;激素类药物能预防绝经早期患者的骨质疏松症状和各种类型骨折,适用于绝经后女性患者。
促进骨形成药物促进形成药物有甲状旁腺素(PTH),如特立帕肽,可以显著降低各种类型骨质疏松骨折的发生率,但应用时间最长不超过18个月(美国FDA)或24个月(欧盟)。
其他药物包括活性维生素D及其类似物(如阿法骨化醇,适用于绝经后及老年性骨质疏松症)和中药(骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂等),具体应按照相关药品说明书服用。, http://www.100md.com(周小飞 江西省妇幼保健院主任医师)
骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。干预骨重建是药物治疗的关键,包括基础补充剂、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物和其他药物这4类药物。
基础补充剂主要为钙剂和维生素D。我国营养学会推荐,成人每天钙元素总摄入量为800毫克,绝经期后妇女及老年人为1000毫克;成人为维生素D摄入量为200IU/天,老年人为400~800IU/天。钙剂和维生素D摄入不足者应适当补充。
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抑制骨吸收药物双膦酸盐如阿仑膦酸钠,具有抑制破骨细胞介导的骨吸收作用, 能降低骨转换,有较强的抑制骨吸收及增加骨量的作用,可降低椎体、髋部及外周骨折的发生风险,长期应用可以显著增加骨密度;降钙素如依降钙素和鲑降钙素,可适度抑制破骨细胞生物的活性,减少破骨细胞数量,对骨质疏松、骨折急性期疼痛有良好的镇痛作用;选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬,能有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至绝经前水平,适用于绝经后的女性患者;激素类药物能预防绝经早期患者的骨质疏松症状和各种类型骨折,适用于绝经后女性患者。
促进骨形成药物促进形成药物有甲状旁腺素(PTH),如特立帕肽,可以显著降低各种类型骨质疏松骨折的发生率,但应用时间最长不超过18个月(美国FDA)或24个月(欧盟)。
其他药物包括活性维生素D及其类似物(如阿法骨化醇,适用于绝经后及老年性骨质疏松症)和中药(骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂等),具体应按照相关药品说明书服用。, http://www.100md.com(周小飞 江西省妇幼保健院主任医师)