又胖又懒又嗜睡 有药可医
文·李宁(上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学科)
生活中常常可以见到一些“胖人”总是慵懒嗜睡,一闭上眼睛就打呼噜,严重影响工作和生活。其实肥胖是一种疾病,不仅易导致糖尿病、冠心病等多种慢性疾病,也会影响呼吸系统,导致肥胖低通气综合征(OHS),进而造成呼吸衰竭。
对OHS进行早期诊断非常重要。诊断标准为病态肥胖(体质指数BMI≥30千克/平方米)和清醒时的二氧化碳潴留(二氧化碳分压PaCO2≥45毫米汞柱,1毫米汞柱≈0.133千帕),排除其他疾病引起的二氧化碳潴留。
但是,OHS的症状往往与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相似,常会被漏诊或误诊。据统计,约90%的OHS患者,同时夜间存在OSA。但是,OSA患者并非都有肥胖,而OHS患者都存在肥胖;且与男性发病率占优势的OSA形成鲜明对比的是,OHS男性和女性的发病率基本相似。
多项研究报告指出,肥胖患者中OHS的患病率为8%~20%,这些患者同时需要评估OSA。当OHS与OSA合并存在时,使患者二氧化碳潴留的同时,出现严重低氧,导致肺动脉高压和心力衰竭等症状,甚至危及生命。
当人体BMI≥30千克/平方米时,除了检查肥胖病因外,还要检查血气分析,或血清碳酸氢根离子浓度,警惕是否并发了OHS;需要进行多导睡眠监测,了解是否合并存在OSA。
无创持续气道正压通气(CPAP)是治疗OHS的有效方法,需要联合减肥,解决引起OHS的根本原因。建议肥胖患者先进行与OHS相关的呼吸睡眠评估和治疗。因为罹患OHS的患者,清醒时的二氧化碳分压高于45毫米汞柱(呼吸衰竭诊断标准中,二氧化碳分压高于50毫米汞柱)。进行病情评估,早诊断早治疗。, 百拇医药(李宁 上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学科)
生活中常常可以见到一些“胖人”总是慵懒嗜睡,一闭上眼睛就打呼噜,严重影响工作和生活。其实肥胖是一种疾病,不仅易导致糖尿病、冠心病等多种慢性疾病,也会影响呼吸系统,导致肥胖低通气综合征(OHS),进而造成呼吸衰竭。
对OHS进行早期诊断非常重要。诊断标准为病态肥胖(体质指数BMI≥30千克/平方米)和清醒时的二氧化碳潴留(二氧化碳分压PaCO2≥45毫米汞柱,1毫米汞柱≈0.133千帕),排除其他疾病引起的二氧化碳潴留。
但是,OHS的症状往往与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相似,常会被漏诊或误诊。据统计,约90%的OHS患者,同时夜间存在OSA。但是,OSA患者并非都有肥胖,而OHS患者都存在肥胖;且与男性发病率占优势的OSA形成鲜明对比的是,OHS男性和女性的发病率基本相似。
多项研究报告指出,肥胖患者中OHS的患病率为8%~20%,这些患者同时需要评估OSA。当OHS与OSA合并存在时,使患者二氧化碳潴留的同时,出现严重低氧,导致肺动脉高压和心力衰竭等症状,甚至危及生命。
当人体BMI≥30千克/平方米时,除了检查肥胖病因外,还要检查血气分析,或血清碳酸氢根离子浓度,警惕是否并发了OHS;需要进行多导睡眠监测,了解是否合并存在OSA。
无创持续气道正压通气(CPAP)是治疗OHS的有效方法,需要联合减肥,解决引起OHS的根本原因。建议肥胖患者先进行与OHS相关的呼吸睡眠评估和治疗。因为罹患OHS的患者,清醒时的二氧化碳分压高于45毫米汞柱(呼吸衰竭诊断标准中,二氧化碳分压高于50毫米汞柱)。进行病情评估,早诊断早治疗。, 百拇医药(李宁 上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学科)