文·王生成(海南医学院附属儋州市人民医院呼吸内科副主任医师)

    经常有很多哮喘病人反映哮喘总是控制不好，特别是在夜间，哮喘易发作或病情加重。其实，这种情况往往是夜间哮喘。

    夜间气道阻力增加是夜间哮喘的诱发因素

    夜间哮喘是指从夜间到清晨发生或加重的哮喘。夜间呼气峰流量变异率(PEFR)下降超过15%，至少每周有一次因哮喘而醒来，即可诊断为“夜间哮喘”。

    与正常人相比，哮喘患者的夜间呼气流速峰值较白天有所下降，夜间哮喘患者在夜间清醒时和睡眠时的下气道阻力增加，夜间睡眠时更明显。夜间气道收缩增强、肺呼气流速下降，导致了哮喘发作。这种肺功能改变(如PEFR)在非哮喘病人中的峰-谷值变化仅约8%左右，而在夜间哮喘患者的峰-谷值变化中相当明显，大于等于50%。也就是说，夜间哮喘发生的主要原因是患者的夜间气道阻力增加了。其可能的发病机制常见以下几种。

    六种常见的夜间哮喘发病机制

    自主神经系统的节律性改变清晨 ......