重症71型肠道病毒感染的临床特征与治疗策略评估
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1病例中，男10例，女2例，中位数年龄1.96岁，(8个月～7岁)。发热持续时间6.5天，皮疹
持续时间7天，起病至出现重症表现平均时间为3.7天(1～8天)。重症合并症表现为神经系
统受累(10例)，呼吸循环衰竭(5例)。11例头颅影像学检查示，4例有脑炎-脑膜脑炎特
征，其中2例伴有筛窦、上颌窦和乳突炎。5例X线胸片显示两肺或单侧片状阴影，4例表现为
肺部纹理增多，3例正常，7例脑脊液检查表现为病毒性脑炎特征。所有病例心脏超声和心电
图均未发现异常。白细胞总数、血糖、血沉和C-反应蛋白无特征性变化，凝血酶原、部分凝
血活酶时间、凝血时间和D-二聚体正常。所有病例在确诊当天使用头孢类抗菌素，9例使用
病毒唑；11例选择大剂量静脉注射丙种球蛋白，总量达到2～4.5g/kg，其中最高血浆丙种球
蛋白浓度达到7g/L；7例联合使用甲基强的松龙(10～30mg/kg.day)治疗；4例使用过血管
活性剂，包括多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄等。呼吸循环衰竭病例前期均有嗜睡、昏迷等意
识障碍、血压波动和进行性呼吸困难，数小时内进展为呼吸循环衰竭，4例经气管插管呼吸
机辅助呼吸支持72小时(48～96小时)。12例经RT-PCR检出EV71核酸，其中咽拭子阳性8例
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