【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1008-0465(2013)-09-0244-02

    【摘要】目的探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理。方法对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中，采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗，待患者适应后再拔除气管导管，拔管后继续给予无创呼吸机治疗。结果31例中有29例脱机成功，脱机成功率为93.6%。结论气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中，拔除气管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管，可以提高有创呼吸机的脱机成功率。

    【关键词】呼吸机；机械；插管法；气管内；护理

    近年来，对于呼吸衰竭患者行有创呼吸机通气治疗好转后，临床上常采用有创与无创序贯机械通气治疗方法进行脱机，即气管插管患者经过有创呼吸机治疗后，达到脱机指征的情况下，拔除气管插管，改用无创呼吸机治疗[1]。由于呼吸机模式的突然改变，部分患者拔管后出现不适应，通气量过低、低氧血症和二氧化碳潴留等情况，导致脱机失败，需再次气管插管行有创呼吸机治疗。我科对31例行有创通气治疗的患者治疗好转后，在拔除气管插管前应用具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机，待患者适应后再拔除气管插管，继续及无创呼吸机治疗，提高了脱机成功率。现报告如下。

    1临床资料

    2010年6月至2011年12月，选择我科31例诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，行气管插管进行有创呼吸机通气治疗2～8d后，符合脱机指征的患者。其中男21例 ......