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编号:11070180
面部按摩配合水针治疗面瘫后遗症8例
http://www.100md.com 2000年2月1日 《按摩与导引》 2000年第2期
     湖北省荆州市师范高等专科学校康复科 (434100)

    关键词 面瘫后遗症 手法治疗 面部按摩 水针疗法

    本文面瘫后遗症指周围性面神经麻痹2年后仍不能恢复正常面容的病症。笔者自1994年以来,采用面部按摩配合水针注射治疗面瘫后遗症8例,均获得较好的疗效,使患者的面部表情和功能得到较大程度的康复。现报告如下。

    1 临床资料8例患者中,男6例,女2例;病程最长的11年,病程最短的3年;年龄最小的22岁,最大的45岁。其中一例因情志所伤引起,一例因劳累后受寒引起,其余的原因不明,多由一觉醒来晨起漱口时发觉。共同症状是:额纹消失,不能皱眉、抬额、眼裂扩大、眼睑不能闭合,说笑时口眼明显歪向健侧。不同症状是:有的伴眼球干涩、胀痛、无泪液分泌;有的则吃饭喝热汤时眼泪鼻涕不断;有的伴味觉消失。8例患者都经过多家治疗,如西药、中药、针灸按摩、封闭等,有一例做过面神经减压术,埋线疗法,均未获良效而到我所治疗。
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    2 治疗方法

    2.1 面部按摩:每日1次,每次40分钟,1个月为1疗程,以3个月为限。

    2.1.1 预备:患者仰卧位,注意保暖。医者坐在患者头侧,先点抗生素眼液在不能闭合的眼中,再用消毒敷料将不能闭合的眼盖住,以免灰尘掉入眼内。

    2.1.2 点按穴位:先点面部诸穴,医者的双手拇指先按揉患者的印堂和神经穴,并在两穴之间直线推运数次。再点按攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、太阳、睛明、迎春、颧逷、四白、下关、颊车、地仓、承浆、翳风、听宫、听会等穴。可用双手手指分别按压在数个穴位上,同时缓缓点按,分几次完成。

    2.1.3 捏拿面部肌肉:医者一手固定患者面部健侧,并稍稍向下用力,使歪斜的口眼外观纠正。一手在患侧面部进行面肌的捏拿,分三线一圈进行。承浆--翳风、地仓--耳前、迎香--太阳为三线,反复多次轻揉深透的捏拿,直至木僵的面肌变得柔软,出现潮红。然后用中指和无名指在患者病侧眼眶周围缓缓打圈。打圈时注意使扩大的眼裂减小闭合,反复多次。再用调合手法分抹额部,由健侧到患侧的方向捏拿整个面部,最后以快速的指弹和轻拍结束面部按摩。
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    2.1.4 远经点穴:面部按摩结束后用较重的手法在患者的后颈部按风池穴,在手足点按合谷穴,在下肢点按足三里和太冲穴。以上过程约需40分钟。

    2.2 水针穴位注射:每周2次。

    2.2.1 取穴:攒竹、阳白、迎香、地仓、颊车,均取患侧。

    2.2.2 药物:加兰他敏注射液、维生素B12注射液。

    2.2.3 方法:用2~5ml1次性注射器抽取加兰他敏注射液2.5mg、维生素B12注射0.5mg,常规消毒后,将药液分别注射于上述5个穴位。每穴约0.4ml。注意进针不要过深,地仓、颊车不要穿透口腔粘膜、攒竹、阳白要撮起皮肤进针,以避免针尖触及额部骨膜引起剧痛。注射后用消毒棉棒压迫针眼片刻即可。穴位注射在面部按摩后进行。
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    3 疗效观察8例患者均在较大程度上得到康复。一般在半月后出现疗效,如患侧面部出现蚁行感,肌肉间或跳动感。1个月后眼裂明显缩小,口歪改善。3个月时面部表情柔和,口眼基本纠正,味觉恢复。但在大笑时仍有轻度的口眼歪斜。

    4 典型病例揭某某,女,25岁。患面神经麻痹3年。1991年3月因情志受到严重刺激后出现面瘫。曾到当地中、西医院治疗无效,3年内四处碾转求医,到上海做过面神经管减压术,到北京面瘫专科做过颊粘膜切断术。患者因面部严重歪曲不能到单位工作,思想极度悲观消沉,经人介绍,1995年初到我所治疗。检查:左右面颊明显不对称,左脸小(健侧)、右脸大(患侧),患侧面颊表情僵木,面肌松弛无弹性,眼裂不能闭合0.5cm。眼结膜因无泪液分泌而干涩、起皱,因不能闭合而发红疼痛。说话时口眼严重向健侧歪斜,并有不时轻度抽动。用上法治疗1月后眼裂缩小,有时完全能闭合。2个月后可抬眉,额纹出现,口眼歪斜明显纠正。3个月后患侧肌肉弹性逐渐恢复,两侧面颊基本对称,表情柔和自然,泪腺已能分泌泪液,一般对答交际应酬已无大碍,心情愉快地重返工作岗位。嘱其每日对镜自我按摩和做瞬目、吹气动作,长期坚持以巩固疗效。随访两年患者精神状态良好,面部病症继续改善。
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    5 小结面瘫后遗症多无快捷有效的疗法,有的患者甚至伴随终身。给生活、工作、学习带来极大不便,心身备受痛苦。面部按摩对面瘫后遗症有确切的疗效,不过疗效出现较慢,医者需付出足够的耐心和爱心,加之鼓励患者振作起来,与疾病作斗争,医者患者紧密配合。笔者根据中医理论此病多由脉络空虚,风邪袭络,邪之所凑,经络受阻失养的病因病机。采用"虚者补之"、"阻者通之"的治则,首先在面部按摩及点按风池、合谷、足三里、太冲等穴,以疏风散寒、通经活络、调合脾胃、舒肝解郁。面部按摩以患侧为主,健侧为辅,使气血集聚于患侧,患侧面部得到充分的营养供应,皮肤出现温暖潮红,有利于面神经功能恢复。配合穴位注射药物,加兰他敏可使受阻的神经肌肉传导恢复,改善各种神经肌肉的麻痹状态。维生素B12有广泛的生理功能,可用于神经炎、神经麻痹,两种药物均无毒副作用,安全可靠。面部穴位注射可使药物直接作用于面部,促进麻痹的面神经功能的恢复。面部按摩和水针注射两者结合起来,可提高疗效,缩短疗程。

    参 考 文 献

    1 俞大方.推拿学.推拿手法的补泻.

    2 何家荣,等.实用神经学.天津:科技翻译出版公司出版,1992;11:13.

    3 周自永,等.新编常用药物手册.北京:金盾出版社出版,1992;5:138~305., 百拇医药(潘光琦 万正英)