小针刀及屈膝屈髋法治疗骶髂关节炎40例
江苏省泰兴市中医院小针刀专科 (225400)
关键词 骶髂关节炎 小针刀治疗 手法治疗 屈膝屈髋法
笔者于1995年始采用小针刀及以屈膝屈髋法治疗骶髂关节炎40例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 一般资料
本组40例，其中男10例，女30例；年龄13～20岁5例，21～30岁20例，31～40岁15例；发病时间：一年内5例，5年内20例，10年以上15例，病史时间最短6个月，最长18年。
2 治疗方法
先以针刀内手法，患者俯卧，小腹垫一小枕，使臀部隆起，在压痛点常规皮肤消毒后，行针刀内手法：纵行切割、横行切割、摆动、铲剥，患者顿感轻松。再以外手法，患者仰卧，术者先以患者膝、髋关节屈曲，尽量屈膝屈髋，使患者大腿尽量靠近腹部，再按压数次，然后嘱患者用力咳嗽，突然用力按压顿挫一下，然后再内收、外展外旋、伸直下肢，往往手法后即能立即下床活动，一般一次即能减轻大半，5日1次，4～5次为1个疗程，即能治愈。术后嘱患者作跳蹬运动，即双手扶墙而立，患下肢屈曲悬空，跳起时，用力向后下方蹬，与健侧下肢同时触地，连续3～5次，每日如此3～4次。
, 百拇医药
3 疗效标准与结果
本组40例，一般1个疗程1～5次成功，治愈(功能恢复，疼痛消失，恢复工作)36例，占90%；好转(功能基本恢复，疼痛基本消失，生活自理，)4例，占10%。
4 讨论
骶髂关节炎是一种常见病、多发病，尤其近年来诊断水平的不断提高，发病率亦在增加，多见于40岁以下的女性及儿童，儿童筋骨柔嫩，关节囊松弛，稍受外力及寒湿之邪而损伤；妇女经期、孕期、产后受激素影响，松弛素分泌增多，致使骶髂关节的韧带及耻骨联合均较平时松弛，骨盆的活动有扩张的余地，加上外因寒湿之邪的侵袭，骶髂关节而损伤，时间一长则关节面粗糙，活动艰涩，形成骨刺而诱发骶髂关节炎。
5.2 在外力作用下，尾骨及骨盆出现错位，椎体要维持人体的动态平衡，就要侧弯，在长期的侧弯及自身负重的作用下，椎间盘就会向一侧突出，而下腰部的活动又频繁，因而外伤极易使腰骶部及尾骨周围的韧带损伤。损伤后韧带出现轻微断裂水肿、出血变性，机体通过修复代尝，出现韧带变性、粘连，形成韧带肌肉挛缩，使微循环障碍、神经嵌压，出现各种症状。有的则形成损伤--关节移位--机体在异常位置下活动--为了避免活动加剧疼痛，机体可出现一种保护机制，即抗痛性肌痉挛。
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5.3 尾骨前部是肛门括约肌、肛提肌、阴部神经、阴部内动、静脉，由于尾骨损伤，尾骨周围软组织及神经损伤，故而导致便秘，外阴麻木，局部肌肉萎缩。
5.4 小针刀治疗机理在于：能直接到达病灶区，直接松解粘连的肌肉、筋、膜、韧带等软组织，能直接解除痉挛变性的肌肉和肌腹，能解除对神经血管的卡压作用。同时小针刀起到了针刺的疏通经络、调理气血的作用，达到了改善和恢复局部血液循环，恢复软组织正常的力学关系。用推拿的方法对腰椎、骨盆及尾骨进行矫正。恢复机体的动态平衡，达到标本兼治的目的。
参考文献
[1] 杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京：北京出版社，1993
[2] 朱汉章.小针刀疗法.北京：中国中医药出版社，1992, http://www.100md.com(蒋志刚)
关键词 骶髂关节炎 小针刀治疗 手法治疗 屈膝屈髋法
笔者于1995年始采用小针刀及以屈膝屈髋法治疗骶髂关节炎40例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 一般资料
本组40例，其中男10例，女30例；年龄13～20岁5例，21～30岁20例，31～40岁15例；发病时间：一年内5例，5年内20例，10年以上15例，病史时间最短6个月，最长18年。
2 治疗方法
先以针刀内手法，患者俯卧，小腹垫一小枕，使臀部隆起，在压痛点常规皮肤消毒后，行针刀内手法：纵行切割、横行切割、摆动、铲剥，患者顿感轻松。再以外手法，患者仰卧，术者先以患者膝、髋关节屈曲，尽量屈膝屈髋，使患者大腿尽量靠近腹部，再按压数次，然后嘱患者用力咳嗽，突然用力按压顿挫一下，然后再内收、外展外旋、伸直下肢，往往手法后即能立即下床活动，一般一次即能减轻大半，5日1次，4～5次为1个疗程，即能治愈。术后嘱患者作跳蹬运动，即双手扶墙而立，患下肢屈曲悬空，跳起时，用力向后下方蹬，与健侧下肢同时触地，连续3～5次，每日如此3～4次。
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3 疗效标准与结果
本组40例，一般1个疗程1～5次成功，治愈(功能恢复，疼痛消失，恢复工作)36例，占90%；好转(功能基本恢复，疼痛基本消失，生活自理，)4例，占10%。
4 讨论
骶髂关节炎是一种常见病、多发病，尤其近年来诊断水平的不断提高，发病率亦在增加，多见于40岁以下的女性及儿童，儿童筋骨柔嫩，关节囊松弛，稍受外力及寒湿之邪而损伤；妇女经期、孕期、产后受激素影响，松弛素分泌增多，致使骶髂关节的韧带及耻骨联合均较平时松弛，骨盆的活动有扩张的余地，加上外因寒湿之邪的侵袭，骶髂关节而损伤，时间一长则关节面粗糙，活动艰涩，形成骨刺而诱发骶髂关节炎。
5.2 在外力作用下，尾骨及骨盆出现错位，椎体要维持人体的动态平衡，就要侧弯，在长期的侧弯及自身负重的作用下，椎间盘就会向一侧突出，而下腰部的活动又频繁，因而外伤极易使腰骶部及尾骨周围的韧带损伤。损伤后韧带出现轻微断裂水肿、出血变性，机体通过修复代尝，出现韧带变性、粘连，形成韧带肌肉挛缩，使微循环障碍、神经嵌压，出现各种症状。有的则形成损伤--关节移位--机体在异常位置下活动--为了避免活动加剧疼痛，机体可出现一种保护机制，即抗痛性肌痉挛。
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5.3 尾骨前部是肛门括约肌、肛提肌、阴部神经、阴部内动、静脉，由于尾骨损伤，尾骨周围软组织及神经损伤，故而导致便秘，外阴麻木，局部肌肉萎缩。
5.4 小针刀治疗机理在于：能直接到达病灶区，直接松解粘连的肌肉、筋、膜、韧带等软组织，能直接解除痉挛变性的肌肉和肌腹，能解除对神经血管的卡压作用。同时小针刀起到了针刺的疏通经络、调理气血的作用，达到了改善和恢复局部血液循环，恢复软组织正常的力学关系。用推拿的方法对腰椎、骨盆及尾骨进行矫正。恢复机体的动态平衡，达到标本兼治的目的。
参考文献
[1] 杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京：北京出版社，1993
[2] 朱汉章.小针刀疗法.北京：中国中医药出版社，1992, http://www.100md.com(蒋志刚)