托肘拔伸旋转整复术、割穴放血治疗神经根型颈椎病36例
上海中医药大学附属气功研究所门诊部推拿科(210032)
关键词颈椎病,神经根型推拿治疗割穴放血治疗托肘拔伸旋转整复术
神经根型颈椎病,临床上为常见病、多发病,我们根据颈段椎体的解剖结构,并结合临床实践,自1995年至2001年对36例神经根型颈椎病患者,运用托肘拔伸旋转整复术及割穴放血法治疗,均取得满意效果,现介绍如下。
1一般资料
36例中,男性10例,女性26例;年龄大多在30～35岁之间;病程最短者1年,最长者5年。
2治疗方法
2.1患者取坐位,医者站于患者的侧面,先用左手的肘关节托住患者的下颌部,前臂及手部环绕向后抱住患者的颈部,同时用右手按于患者的枕骨下部,术者两上肢同时向上垂直用力拔伸患者的颈部1～2分钟,在持续用力拔伸的状态下,缓缓向左旋转患者的颈部,至有疼痛感后,再继续扩大旋转5°～10°,听到“嗒”的一声响,即可旋正患者的颈部。随后,术者左右手互换位置,在拔伸患者颈部的基础上,用同样方法,缓缓向右旋转其颈部,听到“嗒”的一声响后,即旋正患者颈部。以上手法施行完毕后,可在患者颈项部作按、揉、滚等手法,5分钟左右。
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2.2穴位放血法:取大椎、肩井、曲池,先在上穴进行常规消毒。操作方法如下:用已消毒的手术刀片一枚,在以上穴位作轻轻的割划,以见划痕出现为度(割划时一般以不痛或微痛为好),然后再用预先消毒过的火罐加以拔罐。留罐约5～6分钟,出血量3～5ml左右,起罐时用消毒干棉擦干拔出的瘀血,并用酒精棉球在拔血处消毒1遍,根据病情的需要,可3～7天进行1次。
3疗效观察
疗效标准:治愈为颈部疼痛及上肢麻木消失,X摄片恢复正常;好转为颈部疼痛及上肢麻木显著改善,X摄片有所改善;无效为经治疗症状与体征无变化者。
治疗结果:36例中,治愈28例,好转7例,无效1例,总有效率97.2%。
4典型病例
汪某,男,48岁。2000年4月6日初诊:患者自1999年3月上旬起常觉左颈部板滞,酸痛似落枕感,症状时轻时重,至同年10月,上述症状日见加重,且伴左臂及左手拇指、食指麻木,夜间尤甚。2000年初,手指麻木加重,同时感患肢沉重,无力,检查:颈部前屈20°,后伸小于10°,右旋小于25°,左旋小于40°,第5～6颈椎棘突上及棘旁、左肩胛内上缘及肩井穴均有明显压痛,左头夹肌张力增高,椎间孔挤压试验阳性,臂丛牵拉试验阳性,肱二头肌反射减弱,左手握力减弱。X片侧位提示:颈椎曲度变直,第5～6颈椎椎间隙变窄,第4～7颈椎后缘均有不同程度的骨质增生;双斜位片可见左侧第5～6颈椎间孔变小。诊断:神经根型颈椎病。经上法治疗2次后,诸症均见著减,继续上法治疗5次,巩固治疗2次,左上肢麻木消失,颈部疼痛改善,椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阴性。摄片:椎间隙及椎间孔基本恢复正常。随访1年未复发。
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5讨论
我们认为:引起神经根型颈椎病的主要原因是由于用颈过度,损伤了颈部的软组织,使得软组织炎症水肿。椎间盘退变及韧带变性、松弛,后关节紊乱,导致椎间隙变窄,椎间孔变小,由于椎骨间剪力的变化,使椎骨面的负荷不断加大,于是便产生了骨刺的增生,神经根受压。我们经过多年临床摸索,得出此治疗本病较为理想的方法。
5.1托肘拔伸旋转整复术。首先通过托肘拔伸,拉开了变窄的椎间隙,扩大了椎间孔,改变了神经根与周围组织的病理关系,为改善和消除骨刺对神经根的压迫创造了有利的内环境,在一定程度上阻止了骨刺的继续生长,同时,在持续拔伸情况下的左右旋转整复运动,调节了后关节的紊乱和微错位,扩大了神经根管的容积,使在根管内处于受压位置的神经根得以转移或改善。从而使神经根的水肿、炎症、粘连得以消退或松解。
5.2整复后的推拿手法则起到了促进局部血循、缓解颈部软组织痉挛、疏通颈部脉络的作用。
5.3取大椎、肩井、曲池割穴放血,能祛瘀活血,通络止痛,整复与割穴放血并用,既能整复微错又能祛瘀止痛,二者相得益彰,使疾病趋于好转和痊愈。, http://www.100md.com(陈国民)
关键词颈椎病,神经根型推拿治疗割穴放血治疗托肘拔伸旋转整复术
神经根型颈椎病,临床上为常见病、多发病,我们根据颈段椎体的解剖结构,并结合临床实践,自1995年至2001年对36例神经根型颈椎病患者,运用托肘拔伸旋转整复术及割穴放血法治疗,均取得满意效果,现介绍如下。
1一般资料
36例中,男性10例,女性26例;年龄大多在30～35岁之间;病程最短者1年,最长者5年。
2治疗方法
2.1患者取坐位,医者站于患者的侧面,先用左手的肘关节托住患者的下颌部,前臂及手部环绕向后抱住患者的颈部,同时用右手按于患者的枕骨下部,术者两上肢同时向上垂直用力拔伸患者的颈部1～2分钟,在持续用力拔伸的状态下,缓缓向左旋转患者的颈部,至有疼痛感后,再继续扩大旋转5°～10°,听到“嗒”的一声响,即可旋正患者的颈部。随后,术者左右手互换位置,在拔伸患者颈部的基础上,用同样方法,缓缓向右旋转其颈部,听到“嗒”的一声响后,即旋正患者颈部。以上手法施行完毕后,可在患者颈项部作按、揉、滚等手法,5分钟左右。
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2.2穴位放血法:取大椎、肩井、曲池,先在上穴进行常规消毒。操作方法如下:用已消毒的手术刀片一枚,在以上穴位作轻轻的割划,以见划痕出现为度(割划时一般以不痛或微痛为好),然后再用预先消毒过的火罐加以拔罐。留罐约5～6分钟,出血量3～5ml左右,起罐时用消毒干棉擦干拔出的瘀血,并用酒精棉球在拔血处消毒1遍,根据病情的需要,可3～7天进行1次。
3疗效观察
疗效标准:治愈为颈部疼痛及上肢麻木消失,X摄片恢复正常;好转为颈部疼痛及上肢麻木显著改善,X摄片有所改善;无效为经治疗症状与体征无变化者。
治疗结果:36例中,治愈28例,好转7例,无效1例,总有效率97.2%。
4典型病例
汪某,男,48岁。2000年4月6日初诊:患者自1999年3月上旬起常觉左颈部板滞,酸痛似落枕感,症状时轻时重,至同年10月,上述症状日见加重,且伴左臂及左手拇指、食指麻木,夜间尤甚。2000年初,手指麻木加重,同时感患肢沉重,无力,检查:颈部前屈20°,后伸小于10°,右旋小于25°,左旋小于40°,第5～6颈椎棘突上及棘旁、左肩胛内上缘及肩井穴均有明显压痛,左头夹肌张力增高,椎间孔挤压试验阳性,臂丛牵拉试验阳性,肱二头肌反射减弱,左手握力减弱。X片侧位提示:颈椎曲度变直,第5～6颈椎椎间隙变窄,第4～7颈椎后缘均有不同程度的骨质增生;双斜位片可见左侧第5～6颈椎间孔变小。诊断:神经根型颈椎病。经上法治疗2次后,诸症均见著减,继续上法治疗5次,巩固治疗2次,左上肢麻木消失,颈部疼痛改善,椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阴性。摄片:椎间隙及椎间孔基本恢复正常。随访1年未复发。
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我们认为:引起神经根型颈椎病的主要原因是由于用颈过度,损伤了颈部的软组织,使得软组织炎症水肿。椎间盘退变及韧带变性、松弛,后关节紊乱,导致椎间隙变窄,椎间孔变小,由于椎骨间剪力的变化,使椎骨面的负荷不断加大,于是便产生了骨刺的增生,神经根受压。我们经过多年临床摸索,得出此治疗本病较为理想的方法。
5.1托肘拔伸旋转整复术。首先通过托肘拔伸,拉开了变窄的椎间隙,扩大了椎间孔,改变了神经根与周围组织的病理关系,为改善和消除骨刺对神经根的压迫创造了有利的内环境,在一定程度上阻止了骨刺的继续生长,同时,在持续拔伸情况下的左右旋转整复运动,调节了后关节的紊乱和微错位,扩大了神经根管的容积,使在根管内处于受压位置的神经根得以转移或改善。从而使神经根的水肿、炎症、粘连得以消退或松解。
5.2整复后的推拿手法则起到了促进局部血循、缓解颈部软组织痉挛、疏通颈部脉络的作用。
5.3取大椎、肩井、曲池割穴放血,能祛瘀活血,通络止痛,整复与割穴放血并用,既能整复微错又能祛瘀止痛,二者相得益彰,使疾病趋于好转和痊愈。, http://www.100md.com(陈国民)