广东省残疾人康复中心门诊部(510055)

    关键词滑膜嵌顿手法治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿,是临床上的一种常见病,以20～30岁的青壮年多见,男多于女,多由于弯腰位猛然直立,使滑膜嵌插于关节内,使脊柱活动功能受限。患者表情痛苦,患部剧烈疼痛,脊柱任何方向运动均使疼痛加重。患者多采取后突位,站立时髋、膝关节呈半屈位,两手扶膝以支撑[1]。

    1检查

    检查一般可见,腰部呈僵直屈曲位,腰肌处于紧张僵硬状态,后伸活动明显受限,一般无神经根刺激体征。触诊未见患椎脊突偏歪,棘突间隙无变化,在腰4～骶1椎旁有明显压痛[1]。

    2手法治疗

    手法治疗以复位手法为主,可采用能使腰椎旋转或椎间隙增大的复位手法,以改变两个关节面之间的位置关系或加大两个关节面之间的间隙,以解除滑膜嵌顿。即治疗的关键是解除滑膜的嵌顿,使滑膜复位,也就是使被夹住的(或被卡住的)滑膜从两个关节面之间解脱出来。但此时患者因剧痛而拒绝任何活动,不能很好配合或根本无法配合,使复位手法难以实施,或虽能实施但难以成功。临床上采用何种复位手法进行治疗,主要根据患者病情,必须采用患者易于接受的体位,以及与其相适应的复位手法,以缓解患者的恐惧心理,使腰部的肌肉易于放松,治疗中才能得心应手,易于成功。有关的复位手法,前人已有丰富的经验,而在实际临床工作中,病情的发生和发展变化是极为复杂的,一旦面对患者,常常感到按摩教材和专著中介绍的方法虽然已经很多,但仍然不够用,特别是对病情较重的患者 ......