非手术方法治疗脊髓型颈椎病68例
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摘 要 目的：阐述脊髓型颈椎病可首选非手术治疗。方法：采用颈椎牵引、推拿按摩、拔伸手法、药物等综合治疗。结果：68例中优21例，占30.9%；良30例，占44.1%。好转15例，占22%；无效1例，占3%；优良率为75%。结论：非手术方法治疗脊髓型颈椎病安全、有效，方法简单，值得推广。
关键词 颈椎病，脊髓型 非手术治疗
脊髓型颈椎病是由于颈椎退行性改变导致脊髓压迫，脊髓供血障碍，并引起相关的脊髓功能障碍的脊髓病变的疾病。本型颈椎病临床较为少见，约占颈椎病总数10%左右[1]；多见中老年人，男多于女。本病的症状较为严重，致残率较高，轻者可丧失部分或全部工作学习能力，较重者可出现四肢瘫痪、卧床不起，影响生活。本型颈椎病发病后多无根性颈椎病样疼痛，且常易和其他疾病相混淆，因而就诊较晚，以致延误治疗时机，故脊髓型颈椎病的早期诊断，早期治疗十分重要。1996年6月至2004年6月，我们采用非手术方法治疗由门诊就诊治疗的脊髓型颈椎病68例，取得良好的疗效。
1临床资料
1.1一般资料68例中男38例，女30例；年龄最小30岁，最大76岁，平均50.5岁；其中病程最短1个月、最长20年。有明显外伤史10例，长期低头伏案史35例，单侧肢体麻木疼痛43例；单侧头痛头晕18例；行走不稳8例；双侧手足麻木7例；肌力减弱9例；其中双侧上下肢肌力减弱2例；单双侧感觉减退7例；肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失7例，肌萎5例；四肢瘫痪1例。68例患者均进行常规颈部X线摄片、CT、MRI检查。X线片显示均有不同程度的颈椎退变，椎体后缘骨贅形成生理曲度变直及反张，椎间隙变窄及椎体不稳等。CT或MRI表现为一个或多个节段颈椎间盘突出、硬膜囊受压35例，伴韧带肥厚，折叠自后方压迫脊髓呈串珠样改变6例。
1.2 诊断标准[2-3](1)临床出现脊髓损害的表现；(2)X线片显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄，颈椎退行性改变；影像学证实存在脊髓压迫；(3)应除外肌萎缩侧索硬化，椎管内肿瘤，末梢神经炎等其他疾病。具体诊断如下：(1)颈性眩晕，可有猝倒史；(2)旋颈阳性征；(3)X线有异常所见 ......
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