推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症100例临床观察
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关键词 腰椎间盘突出症 综合治疗
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎髓核脱出症。本病是推拿科常见的腰腿痛疾患，近年来患腰椎间盘突出症的病人越来越多。临床上多见患者起病突然，轻重不一，轻者还可直腰行走，重者则会影响到腰部活动甚至疼痛难忍，寸步难行，给患者带来很大痛苦。自1994年以来，本人在临床中发挥中医的特色，采用推拿、牵引、针刺、中药等方法综合治疗腰椎间盘突出症100例，取得满意疗效。现报道如下。
1 诊断要点、临床资料
1.1 腰痛伴下肢窜痛者；
1.2 棘突旁压痛并向下肢放射者；
1.3 患椎棘突偏歪、脊柱侧弯或腰椎生理前突改变；
1.4 直腿抬高试验阳性90%；
1.5 X线平片有骨刺、椎体后缘及椎间隙改变，并排除腰部其它病变(炎症、结核、肿瘤等)。
1.6 CT检查与临床症状体征相符者。
本组病例是从1994年以来，本人治疗的腰椎间盘突出症患者中抽取的。此100例患者全部经CT扫描证实，并与临床症状、体征完全相符。其中男64例，女36例；年龄最大者62岁，最小的24岁；病程最短36小时，最长1年。其中，病程在1个月以下者58例，k～3个月的26例，3个月以上者16例，椎间盘突出部位L4～L5者61例，L5～S1者27例，L3～L4者2例，两处椎间盘突出者10例；有腰部扭伤史者42例，有腰肌劳损者(轻重不一)88例。
2 治疗方法
2.1 推拿治疗 ①准备法：患者俯卧位，医者以拇指点按、拨揉承山、委中、殷门、承扶、环跳、大肠俞、肾俞等腧穴，每穴各式各1分钟左右；②松腰法：患者体位同上，医者用推、滚、揉、按等手法，在患者腰骶部两侧；沿足太阳膀胱经循行路线自上而下施术，反复数遍直至腰肌放松，疼痛缓解为止，手法用力要轻柔缓和，逐步达到有力：③分筋法：医者用拇指或肘尖自上而下弹拨骶棘肌数遍，手法应柔和而深沉，以患处有明显得气感，且患者能忍受为度：④斜扳法：嘱患者健侧卧位，在上方之患肢髋、膝关节屈曲，下方之健肢伸直：医者面对患者，一手按住患者肩前部，另一手拇指按推在突出部位，肘部固定髋关节，扭腰到一定程度：手肘及拇指同时向相反方相用力旋转按压，可闻及弹响声及指动感即告复位，此法宜平稳有力，小宜用力过猛：⑤按压复位法：患者取俯卧位，医者用第5掌骨腕端尖顶于患椎棘突上，手掌压腰部；运气收腹，运劲于掌，同时嘱患者深呼吸待其呼气之末，突然冲闪推按，用力方向以向下，向前斜下方为主，使力达腰椎后即收劲。
2.2 牵引治疗 本人采用自制对抗手摇式牵引床、骨盆牵引带对患者进行牵引，根据病情嘱患者仰卧或俯卧，用牵引带分别固定其胸和骨盆，牵引重量取患者体重的40%～60%；牵引时间每次15～20分钟 ......
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