踝管综合征按摩治疗的疗效观察
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关键词 踝管综合征 按摩治疗
踝管综合征是临床较为常见的一种疾病，临床以跟骨内侧和足底麻木感，或蚁行感，重者可出现足趾皮肤干燥、发亮、汗毛脱落及足底部肌肉萎缩特征。本人在临床工作中总结出了一套按摩治疗踝管综合征的方法，疗效十分突出，写出来供同行参考使用。
1 临床资料
本组共计观察27例，男性20例，女性7例；病程最长的2年，最短的2个月。治愈20例。占74%，好转5例，占20%，无效2例，占6%。
2 诊断标准
2.1 有长时间行走，站立过久病史。
2.2 跟骨内侧和足底麻木感和蚁行感，重者可出现足趾皮肤干燥、发亮、汗毛脱落、足底部肌肉萎缩。
2.3 轻叩内踝后方，足底部针刺感加重，足极度背屈时症状加重。
2.4 X线摄片，少数病例见距、跟骨内侧有骨刺形成。
3 疗效标准
治愈：跟骨内侧和足底麻木感、蚁行感消失，检查体症呈阴性，半年后随访无复发；好转：跟骨内侧和足底麻木感、蚁行感明显好转；无效：所有症状和体征同治疗前。
4 治疗
4.1 治则 疏筋活血，通络止痛。
4.2 手法 点按、推、揉、弹拔、搓。
4.3 主要穴位 阴陵泉、三阴交、太溪、照海、殷门穴。
4.4 操作
4.4.1 患者仰卧位，患肢外旋、医者用拇指依次点按、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、殷门穴各30秒钟。
4.4.2 以一指禅推法于小腿内后侧、自上而下推到踝部，重点在踝管局部，沿踝管纵轴向垂直的方向推，约2～3遍。
4.4.3 在踝管部及周围轻揉5～10分钟。
4.4.4 同时在局部用弹拔法疏理经筋。
4.4.5 术者一手托住患者足跟，另一手握住踝部，使踝关节极度背伸外展，跖屈内收及旋转活动，最后在患部及周围施以搓法，以透热为度，结束。
4.4.6 治疗时间与刺激量，每日1次，每次20分钟，手法刺激量，以患
者能忍受为度。
5 讨 论
踝管也称跖管，位于足内踝之后下角，由后上向前下走行，踝管为踝之后下方与距，跟骨和屈肌支持韧带所构成的一个缺乏弹性的管道，管内有肌腱、神经和血管通过。由于踝部扭伤，跟骨骨刺形成，或因长时间站立、行走。肌腱长期摩擦，而产生腱鞘炎，肌腱肿胀增厚、使管腔相对狭窄，压迫管内神经，血管变形产生相应的症状，采用上述治疗方法，促时局部血液循环，改善受压症状，因此，收到了良好的疗效。
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