推拿为主综合治疗增生性膝骨性关节炎的临床体会
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关键词 膝骨性关节炎 增生性 推拿治疗 综合治疗
增生性膝骨性关节炎是一种多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病。随着全社会人口老龄化的进程，其发病率也与日俱增，严重危害着中老年人的健康和生活质量，笔者运用推拿为主结合中药湿热敷、微波理疗、功能锻炼综合治疗增生性膝关节骨性关节炎56例共78个膝关节，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例，均为门诊病人，其中22例为双关节，34例为单关节，共78个膝关节；男21例，女35例；年龄46～75岁，平均58岁；病程2个月～11年，平均1.2年。
1.2 诊断要点
1.2.1 初起多见膝腿、膝关节等隐隐作痛，发病缓慢，多见于中老年人。
1.2.2 局部可有轻度肿胀，活动关节常伴有弹响声或摩擦音，上下楼、跑、蹲动作困难，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。功能障碍者站立行走困难。
1.2.3 膝关节周围散在性数个压痛点。
1.2.4 X线片可见膝关节退行性变，胫骨平台髁间隆突变尖，边缘骨质增生，间隙变窄。
1.2.5 排除半月板损伤，交叉韧带损伤，膝关节结核，肿瘤，坏死等其他疾病。
2 治疗方法
2.1 推拿治疗
2.1.1 患者仰卧位，患膝下垫枕，医者站或斜坐于患侧，以一指禅推揉股四头肌肌键，内外侧副韧带，髌韧带及髌骨周围。用掌根或大鱼际按揉髌骨，使其由小到大作上下左右的移动，由轻到重，达到温热感。拇指弹拨股四头肌，点按血海、梁丘、鹤顶、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。双手合搓膝关节周围。一手按住髌骨，另一手托住小腿后侧，在患者膝关节屈曲九十度时作旋转活动，随后作屈伸活动，动作缓慢，尽量到位，以患者能忍受为度。患侧膝关节屈曲位，医者一手托住小腿后上部，另一手按于小腿前下部，做前后推拉小腿。
2.1.2 患者俯卧位，患膝下垫枕，医者在患者小腿膝关节上下用掌根按揉，往返操作，用食指弹拨，拇指点按委中、承山和拿揉昆仑、太溪穴，提拿大腿后侧肌和小腿后侧肌群。患侧膝关节屈曲，医者一手按住月国窝 ......
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