针刺、按摩加ＴＤＰ治疗血栓闭塞性脉管炎20例
关键词 血栓闭塞性脉管炎 针刺加TDP治疗 按摩治疗
血栓闭塞性脉管炎，是周围中小动脉、静脉的慢性进行性闭塞性炎症，多发于下肢，病情逐渐发展，以下肢趾端剧烈疼痛、坏疽和慢性溃疡为特征，好发于男性，与吸烟、寒冷有关。笔者从医20年，此病治疗20例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
20例血栓闭塞性脉管炎均为男性；最大75岁，最小40岁；病史3个月~2年。
2 治疗方法
2.1 患者适当体位，取穴以足阳明经穴为主，外加中脘、神门、环跳、血海、阳陵泉、八风等，针刺穴位由少到多，手法由轻到重，得气后留针时间由短到长，留针期间加TDP照射膝关节以下部位；重点足趾部，以患者感觉温热为度。1日1次，10次为1个疗程。
2.2 患者适当体位，揉滚患肢，点按委中、承山、足三里、丰隆、阳陵泉、太冲、解溪，共20分钟。
3 治疗效果
临床症状消失为治愈；症状明显减轻，劳累后症状又起为有效；临床症状无明显改善为无效。结果15例症状消失，占75%；有效5例，占25%;总有效率达100%。治疗时间最短3个疗程，最长4个月。
4 典型病例
宫某，男，75岁，2001年5月16日就诊。患者自诉：右下肢怕冷疼痛半年多，足趾疼痛剧烈，夜间尤甚，右足第3、4足趾溃疡流水，经几家医院西医诊断后均建议其截肢，由于患者年事已高，经济又困难，未接受。因其疼痛难忍，夜不能寐，迫使其抱足危坐，服药无效，遂来我科就诊。检查见患者右下肢膝关节以下皮肤紫红，干燥无泽，关节以上颜色稍浅，除小趾外其他四趾趾端均出现坏疽，其中第3、4足趾趾腹已出现溃疡感染，创口流紫黑血水，经探察两创口均有绿豆粒大，患肢肌肉萎缩，趾甲变厚，下肢触地即痛，足背和胫后动脉搏动摸不到，食欲不振，面色萎黄，形体消瘦，神倦乏力。诊断为血栓闭塞性脉管炎。治疗原则：活血化瘀，益气养血，和营通络。按上述方法治疗1个疗程后，患者疼痛明显减轻，夜间能入睡，溃疡渗出液减少。1个疗程结束休息1周后继续治疗。至8月初，患者能短距离行走，坏疽消失，溃疡处愈合。又巩固1个疗程后，停止治疗。后经几次随访，患肢基本稳定。偶尔疼痛，服药即能缓解。
5 体 会
血栓闭塞性脉管炎的发病机制，主要是气滞血瘀，脉道不通。其临床症状主要表现为疼痛。针刺具有良好的活血化瘀和通络止痛作用，按摩能疏经活络，TDP能温经活血，促进溃疡愈合。本病《内经》名“脱疽”，《灵枢·痈疽》篇注：“发于足趾，名脱疽。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。”指出了血栓闭塞性脉管炎后期发生坏疽症状并主张必要时把足趾截除的治疗方法。治疗方法一是针刺穴位由少到多，二是处方不断更换，三是手法由轻到重，四是留针时间由短到长，能保持较好疗效。
另嘱患者绝对戒烟，注意保暖，防止外伤，保持患部清洁。做有利于建立侧支循环的功能锻炼。, http://www.100md.com(曹春华 储德林)
血栓闭塞性脉管炎，是周围中小动脉、静脉的慢性进行性闭塞性炎症，多发于下肢，病情逐渐发展，以下肢趾端剧烈疼痛、坏疽和慢性溃疡为特征，好发于男性，与吸烟、寒冷有关。笔者从医20年，此病治疗20例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
20例血栓闭塞性脉管炎均为男性；最大75岁，最小40岁；病史3个月~2年。
2 治疗方法
2.1 患者适当体位，取穴以足阳明经穴为主，外加中脘、神门、环跳、血海、阳陵泉、八风等，针刺穴位由少到多，手法由轻到重，得气后留针时间由短到长，留针期间加TDP照射膝关节以下部位；重点足趾部，以患者感觉温热为度。1日1次，10次为1个疗程。
2.2 患者适当体位，揉滚患肢，点按委中、承山、足三里、丰隆、阳陵泉、太冲、解溪，共20分钟。
3 治疗效果
临床症状消失为治愈；症状明显减轻，劳累后症状又起为有效；临床症状无明显改善为无效。结果15例症状消失，占75%；有效5例，占25%;总有效率达100%。治疗时间最短3个疗程，最长4个月。
4 典型病例
宫某，男，75岁，2001年5月16日就诊。患者自诉：右下肢怕冷疼痛半年多，足趾疼痛剧烈，夜间尤甚，右足第3、4足趾溃疡流水，经几家医院西医诊断后均建议其截肢，由于患者年事已高，经济又困难，未接受。因其疼痛难忍，夜不能寐，迫使其抱足危坐，服药无效，遂来我科就诊。检查见患者右下肢膝关节以下皮肤紫红，干燥无泽，关节以上颜色稍浅，除小趾外其他四趾趾端均出现坏疽，其中第3、4足趾趾腹已出现溃疡感染，创口流紫黑血水，经探察两创口均有绿豆粒大，患肢肌肉萎缩，趾甲变厚，下肢触地即痛，足背和胫后动脉搏动摸不到，食欲不振，面色萎黄，形体消瘦，神倦乏力。诊断为血栓闭塞性脉管炎。治疗原则：活血化瘀，益气养血，和营通络。按上述方法治疗1个疗程后，患者疼痛明显减轻，夜间能入睡，溃疡渗出液减少。1个疗程结束休息1周后继续治疗。至8月初，患者能短距离行走，坏疽消失，溃疡处愈合。又巩固1个疗程后，停止治疗。后经几次随访，患肢基本稳定。偶尔疼痛，服药即能缓解。
5 体 会
血栓闭塞性脉管炎的发病机制，主要是气滞血瘀，脉道不通。其临床症状主要表现为疼痛。针刺具有良好的活血化瘀和通络止痛作用，按摩能疏经活络，TDP能温经活血，促进溃疡愈合。本病《内经》名“脱疽”，《灵枢·痈疽》篇注：“发于足趾，名脱疽。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。”指出了血栓闭塞性脉管炎后期发生坏疽症状并主张必要时把足趾截除的治疗方法。治疗方法一是针刺穴位由少到多，二是处方不断更换，三是手法由轻到重，四是留针时间由短到长，能保持较好疗效。
另嘱患者绝对戒烟，注意保暖，防止外伤，保持患部清洁。做有利于建立侧支循环的功能锻炼。, http://www.100md.com(曹春华 储德林)