推拿治疗肩关节周围炎264例经验总结
关键词 肩关节周围炎 推拿治疗
肩周炎是一种常见病，多发病。40～60岁年龄的患者最为多见。而此一侧发病的为多，同时两侧发病的较少。此病给患者生活带来很多不便，精神带来很大苦恼。
检查肩臂内收外展，伸、曲、旋转三组的运动范围。凡属关节粘连，活动明显受限，无论病程长短，粘连程度轻重不等，在患臂上举时肩胛冈下角都能摸到外挠起的肩胛下角，为其粘连的主要特征之一。检查方法，通常采用摸压指针对比并和另侧对比。另外，还要注意到患部肌肉是否萎缩，组织是否增生，韧带是否钙化，关节是否僵直等情况。患者自觉肩部一上臂部疼痛，严重者肩部肌肉抽痛，阵痛，甚至持续性痛，辗转不安，影响睡眠，病久者患部酸麻无力。为了诊治明确得当，要防止误诊，应鉴别诊断。非肩部疾病引起的肩痛，多属于放射性式反射性痛。如颈椎综合征、颈累、前斜角肌症状群、颈部炎症、外伤、肿物；心血管疾病、肝胆疾病；肩关节化脓性、结核性关节炎、骨肿瘤、肩关节内骨折、病理性脱位。外伤、皮肤充血、骨折愈合不良，这些都不宜按摩推拿。
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根据患者不同病情，采取手法，部位和穴位都不同，应对症治疗。如患臂不能高举，应在三角肌、肱二头肌上端和肩、肩穴点按。帮助患臂做抬肩运动，用力适当，逐步扩大运动范围，以患者忍受为宜。在肱二头肌上端触及至粘连、扭结、硬点，用拇指剥动此处，接着分别牵拉每个手指(从拇指到小指)，如患臂不能内收，用拇指在大圆肌和肩胛冈、天宗、肩贞穴进行揉、剥手法，另手拉上臂做运动，如患臂可能外展和后伸，用同法在肩俞、曲池穴和上臂内侧剥拿，同时向受限方向作外展、后伸运动，接着揉点大椎、合谷、后溪等穴。最后拍打推拿过的部位结束。如肩关节极度粘连，应嘱患者更加配合运动锻炼，以上操作约25分钟。
推拿治疗肩周炎十多年来，本人有几点体会：
(1)肩周炎起因很多，中医认为，风、寒、湿三气之邪，合而为一。痹有不通的含意，因经络受阻，气血不畅，脉道阻滞瘀积成痹，导致疼痛。这与“痛则不通，不通则痛”这个道理是一样的。中医对本病的治疗，应当以疏通筋络，和血化瘀，滑利关节，活血生肌，作为治疗的基本要求。
, 百拇医药
(2)在配方上，揉挫大椎，压放天宗、缺盆、取后溪等，起温通经络，祛寒的功效，因诸阳均汇于大椎之处。按压肩、点曲池、合谷起消炎、镇静、止痛作用。剥、拿、牵、拉适用于粘连部位，有剥离粘连，疏通筋肉，滑利关节的作用。
(3)在治疗中要求全面了解，掌握病情，辨证施之，灵活加减。做到：手法灵活，操作熟练，不同情况，分别对待，方能达到预期的目的。另外，根据患者身体胖瘦，体质强弱，穴位敏感，接受程度，选则用力的大小，以忍受为度。在治疗过程中，切忌暴力拉伤筋肉，撕裂韧带，皮肤挫破，关节脱位，给患者带来不必要的痛苦，造成不良的后果。
(4)病程的长短，与治疗的效果有关。一般规律是：病程时间短，病情较轻，治疗次数少，疗效快；病程时间长，病情较重，治疗次数多，疗效慢，如病程可超过1个月者，治疗不超过1～2个疗程(1疗程10次计算)，能起到显著疗效或达到临床治愈的目的。1年以上的病例(包括严重的肩关节粘连、肌肉萎缩、运动明显障碍者)，通过治疗，一般只需4～5个疗程，可取得显著疗效。对少数病情顽固形成肩关节极度粘连者，必须嘱患者配合运动锻炼，才能解除粘连，恢复正常功能。
, 百拇医药
通过各类病例临床观察，结合推拿治疗的具体运用，在特殊情况下，只要施术得当，无论病情长短，患者坚持推拿，认真配合，运动锻炼均能达到短期内治愈的目的。
根据1991年以来本科门诊记录264例推拿治疗肩关节周围炎概况分析如下：
性别：男性141例；占53.4%；女性123例；占46.6%。
年龄：40～44岁29例，占11.1%；45～49岁62例，占23.5%；50～54岁94例，占35.6%；55～59岁56例，占21.2%，其他年龄23例，占8.7%。
发生部位：一侧发作的239例，占90.5%；二侧同时发作的25例，占9.5%。
疗程：1个疗程以内者63例，占23.9%；2个疗程以内者96例，占36.4%；3个疗程以内者42例，占15.9%；4个疗程以内者27例，占10.2%；5个疗程以内者19例，占7.2%；其他因种种原因未按疗程治疗完者17例，占6.4%。
疗效：显效189例，占71.6%；有效58例，占22%；其他17例，占6.4%(包括无效和种种原因未能按疗程推拿完者)，但实际总有效率高于93.6%以上。, 百拇医药(龚长生)
肩周炎是一种常见病，多发病。40～60岁年龄的患者最为多见。而此一侧发病的为多，同时两侧发病的较少。此病给患者生活带来很多不便，精神带来很大苦恼。
检查肩臂内收外展，伸、曲、旋转三组的运动范围。凡属关节粘连，活动明显受限，无论病程长短，粘连程度轻重不等，在患臂上举时肩胛冈下角都能摸到外挠起的肩胛下角，为其粘连的主要特征之一。检查方法，通常采用摸压指针对比并和另侧对比。另外，还要注意到患部肌肉是否萎缩，组织是否增生，韧带是否钙化，关节是否僵直等情况。患者自觉肩部一上臂部疼痛，严重者肩部肌肉抽痛，阵痛，甚至持续性痛，辗转不安，影响睡眠，病久者患部酸麻无力。为了诊治明确得当，要防止误诊，应鉴别诊断。非肩部疾病引起的肩痛，多属于放射性式反射性痛。如颈椎综合征、颈累、前斜角肌症状群、颈部炎症、外伤、肿物；心血管疾病、肝胆疾病；肩关节化脓性、结核性关节炎、骨肿瘤、肩关节内骨折、病理性脱位。外伤、皮肤充血、骨折愈合不良，这些都不宜按摩推拿。
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根据患者不同病情，采取手法，部位和穴位都不同，应对症治疗。如患臂不能高举，应在三角肌、肱二头肌上端和肩、肩穴点按。帮助患臂做抬肩运动，用力适当，逐步扩大运动范围，以患者忍受为宜。在肱二头肌上端触及至粘连、扭结、硬点，用拇指剥动此处，接着分别牵拉每个手指(从拇指到小指)，如患臂不能内收，用拇指在大圆肌和肩胛冈、天宗、肩贞穴进行揉、剥手法，另手拉上臂做运动，如患臂可能外展和后伸，用同法在肩俞、曲池穴和上臂内侧剥拿，同时向受限方向作外展、后伸运动，接着揉点大椎、合谷、后溪等穴。最后拍打推拿过的部位结束。如肩关节极度粘连，应嘱患者更加配合运动锻炼，以上操作约25分钟。
推拿治疗肩周炎十多年来，本人有几点体会：
(1)肩周炎起因很多，中医认为，风、寒、湿三气之邪，合而为一。痹有不通的含意，因经络受阻，气血不畅，脉道阻滞瘀积成痹，导致疼痛。这与“痛则不通，不通则痛”这个道理是一样的。中医对本病的治疗，应当以疏通筋络，和血化瘀，滑利关节，活血生肌，作为治疗的基本要求。
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(2)在配方上，揉挫大椎，压放天宗、缺盆、取后溪等，起温通经络，祛寒的功效，因诸阳均汇于大椎之处。按压肩、点曲池、合谷起消炎、镇静、止痛作用。剥、拿、牵、拉适用于粘连部位，有剥离粘连，疏通筋肉，滑利关节的作用。
(3)在治疗中要求全面了解，掌握病情，辨证施之，灵活加减。做到：手法灵活，操作熟练，不同情况，分别对待，方能达到预期的目的。另外，根据患者身体胖瘦，体质强弱，穴位敏感，接受程度，选则用力的大小，以忍受为度。在治疗过程中，切忌暴力拉伤筋肉，撕裂韧带，皮肤挫破，关节脱位，给患者带来不必要的痛苦，造成不良的后果。
(4)病程的长短，与治疗的效果有关。一般规律是：病程时间短，病情较轻，治疗次数少，疗效快；病程时间长，病情较重，治疗次数多，疗效慢，如病程可超过1个月者，治疗不超过1～2个疗程(1疗程10次计算)，能起到显著疗效或达到临床治愈的目的。1年以上的病例(包括严重的肩关节粘连、肌肉萎缩、运动明显障碍者)，通过治疗，一般只需4～5个疗程，可取得显著疗效。对少数病情顽固形成肩关节极度粘连者，必须嘱患者配合运动锻炼，才能解除粘连，恢复正常功能。
, 百拇医药
通过各类病例临床观察，结合推拿治疗的具体运用，在特殊情况下，只要施术得当，无论病情长短，患者坚持推拿，认真配合，运动锻炼均能达到短期内治愈的目的。
根据1991年以来本科门诊记录264例推拿治疗肩关节周围炎概况分析如下：
性别：男性141例；占53.4%；女性123例；占46.6%。
年龄：40～44岁29例，占11.1%；45～49岁62例，占23.5%；50～54岁94例，占35.6%；55～59岁56例，占21.2%，其他年龄23例，占8.7%。
发生部位：一侧发作的239例，占90.5%；二侧同时发作的25例，占9.5%。
疗程：1个疗程以内者63例，占23.9%；2个疗程以内者96例，占36.4%；3个疗程以内者42例，占15.9%；4个疗程以内者27例，占10.2%；5个疗程以内者19例，占7.2%；其他因种种原因未按疗程治疗完者17例，占6.4%。
疗效：显效189例，占71.6%；有效58例，占22%；其他17例，占6.4%(包括无效和种种原因未能按疗程推拿完者)，但实际总有效率高于93.6%以上。, 百拇医药(龚长生)