长短杠杆相结合手法治疗腰间盘突出症
关键词 腰椎间盘突出症 长杠杆整复 短杠杆整复
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例患者，男性39例，女性19例；工人11例，农民8例，干部9例，教师6例，司机14例，个体工商者10例；年龄最小19岁，年龄最大73岁；病程最短7天，病程最长3年。L3～4间盘突出者6例，L4～5间盘突出者21例，L5～S1间盘突出者9例，L3～4与L4～5同时突出者7例，L4～5与L5～S1同时突出者15例。
1.2 诊断标准 患者腰部有过扭伤或过度疲劳，出现顽固性下腰部酸痛或伴有单侧、双侧坐骨神经痛及马尾神经刺激征。腰部活动受限，下肢麻木、发凉。间歇性跛行。直腿抬高试验阳性，跟臀试验阳性，屈颈试验阳性，辅助于CT与MR检查。
1.3 治疗方法
1.3.1 放松疗法患者俯卧位：医者立于患者左侧，点大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞，每个穴位点30秒钟，接着按摩腰背部，以指揉、掌揉、肘揉、加以滚法以20分钟为宜。放松后由上而下推脊柱。
1.3.2 整复手法(1)牵腿抖动法，助手立于患者头前方双手固定患者腋下，医者双手握住患者右或左下肢踝部用力牵拉抖动。(2)医者一手压住间盘突出部位，一手抬对侧腿根部连续做3～5次，此谓短杠杆整复手法。短杠杆整复后连续推拿按摩2～3次后进行长杠杆整复手法：即患者坐于方凳上双手抱头，医者一手推腰部，一手绕于患者双上肢之间进行旋转，双手同时用力。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 显效：腰及双下肢症状完全消失，腰部活动功能恢复正常；有效：主要症状基本消失或明显减轻；无效：症状无缓解。
2.2 治疗结果 患者经上述治疗3～12天，并半年随访观察58例病例中，显效47例，有效8例，无效3例，总有效率94.82%。
3 讨 论
腰椎间盘突出的病因及神经根病变的原因尚不完全明确，但椎间盘的退变是腰及下肢病的主要原因，也是髓核突出的前提。机械刺激、炎性刺激和自体免疫学说是引起神经根炎症的直接原因。同时也是造成神经卡压的主要原因，所以手法综合治疗腰椎间盘突出症，在目前占主导地位，越来越被同行们认可。, http://www.100md.com(卢 智 付 强 郭书芹 杨树安)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例患者，男性39例，女性19例；工人11例，农民8例，干部9例，教师6例，司机14例，个体工商者10例；年龄最小19岁，年龄最大73岁；病程最短7天，病程最长3年。L3～4间盘突出者6例，L4～5间盘突出者21例，L5～S1间盘突出者9例，L3～4与L4～5同时突出者7例，L4～5与L5～S1同时突出者15例。
1.2 诊断标准 患者腰部有过扭伤或过度疲劳，出现顽固性下腰部酸痛或伴有单侧、双侧坐骨神经痛及马尾神经刺激征。腰部活动受限，下肢麻木、发凉。间歇性跛行。直腿抬高试验阳性，跟臀试验阳性，屈颈试验阳性，辅助于CT与MR检查。
1.3 治疗方法
1.3.1 放松疗法患者俯卧位：医者立于患者左侧，点大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞，每个穴位点30秒钟，接着按摩腰背部，以指揉、掌揉、肘揉、加以滚法以20分钟为宜。放松后由上而下推脊柱。
1.3.2 整复手法(1)牵腿抖动法，助手立于患者头前方双手固定患者腋下，医者双手握住患者右或左下肢踝部用力牵拉抖动。(2)医者一手压住间盘突出部位，一手抬对侧腿根部连续做3～5次，此谓短杠杆整复手法。短杠杆整复后连续推拿按摩2～3次后进行长杠杆整复手法：即患者坐于方凳上双手抱头，医者一手推腰部，一手绕于患者双上肢之间进行旋转，双手同时用力。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 显效：腰及双下肢症状完全消失，腰部活动功能恢复正常；有效：主要症状基本消失或明显减轻；无效：症状无缓解。
2.2 治疗结果 患者经上述治疗3～12天，并半年随访观察58例病例中，显效47例，有效8例，无效3例，总有效率94.82%。
3 讨 论
腰椎间盘突出的病因及神经根病变的原因尚不完全明确，但椎间盘的退变是腰及下肢病的主要原因，也是髓核突出的前提。机械刺激、炎性刺激和自体免疫学说是引起神经根炎症的直接原因。同时也是造成神经卡压的主要原因，所以手法综合治疗腰椎间盘突出症，在目前占主导地位，越来越被同行们认可。, http://www.100md.com(卢 智 付 强 郭书芹 杨树安)