推拿治疗小儿厌食症脾胃气虚型67例
关键词 厌食，脾胃气虚型 推拿治疗
小儿厌食症是儿科常见病症，其临床表现为不思饮食或食欲减退、形体消瘦、面色萎黄、自汗等，排除其他消化系统疾病即可诊断。可分脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚三型，其病因多由于饮食不节，脾胃所伤而致。小儿厌食症直接影响到身体发育和智力发育。中医的经络学说将五脏六腑与四肢百骸有机地连成一个整体，内脏疾病必然反映到体表。通过中医推拿刺激体表的穴位，能调整脏腑的功能，达到治疗目的。
笔者在15年临床工作中，不管患儿的性别及年龄，多用揉板门、掐四横纹、摩腹、揉中脘、揉足三里、捏脊手法来治疗小儿厌食症中脾胃不和型的患儿，其手法简单且疗效显著，多取得较好的疗效。
1 一般资料
全部病例均采自医院门诊病人67例。其中，男37例，女30例；年龄最小6个月，最大10岁。
, 百拇医药
2 诊断依据
诊断依据、证候分类参照国家中医药管理局颁布《中医儿科病证·厌食》标准。主要临床表现为：厌食或拒食，面色少华，精神尚可，大便偏干。舌苔薄白，脉有力。
3 治疗方法
揉板门50次、掐四横纹3次、摩腹5分钟、揉中脘2分钟、揉足三里50次、捏脊3～5遍，10次为1个疗程，每天1次。
4 治疗结果
其疗效标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：食欲显著增强，食量增加；好转：食欲好转，食量有所增加；未愈：食欲未见改善。
其治疗结果为：治愈42例，好转21例，未愈4例，总有效率为94%。
, 百拇医药 5 体 会
纵观这几年有关的文献综述来看，对小儿厌食症脾胃不和型的治疗手法有运用清补脾胃、揉板门、推四横纹、揉中脘、捏脊、按揉足三里的的方法治疗[1]。采用理脊，顺运八卦穴、清胃、补脾、刮四缝、揉巨阙、揉中脘等方法[2]。运用常规手法：补脾经、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里、揉外劳、推三关[3]。补脾胃、运内八卦、推三关、退六腑、揉神阙、揉气海、揉脾俞、肾俞、胃俞、捏脊从四环腧穴向上捏至大椎，大抒穴[4]。推补脾土、逆运内八卦、摩腹、捏脊[5]。以推拿与刺四逢穴治疗，补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉脾俞、胃俞、足三里、推三关、揉外劳宫[6]。以捏脊(用双手拇指点揉双侧膀胱经第一侧线上的背腧穴，自上而下均匀柔和)辅以刺四逢穴[7]。以针刺四逢穴，并取脊部督脉及膀胱经循行部位进行捏脊[8]。以推脾土、推大肠、摩腹、捏脊治疗[9]。治疗小儿厌食症采用揉胃俞、中脘、脐、足三里，并配合中药口服[10]。取中脘、神阙、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、脾俞、胃俞、大肠俞，运用推、摩、按、揉、提等手法，治疗[11]。运用补脾土，推三关，揉中脘，捏脊等推拿手法配合针刺足三里、商丘、刺四逢方法治疗[12]。分腹阴阳、逆运内八卦、清天河水、清脾、清胃、平肝、清大肠、清小肠、揉板门、揉中脘、摩腹、按揉足三里，配以三棱针点刺四横纹、脾俞、胃俞[13]。治以推拿摩腹、揉脐、揉中脘、补脾经、按揉足三里，并配合参苓白术散内服[14]。其手法不尽相同，但基本上都包含有揉板门、掐四横纹、摩腹、揉中脘、揉足三里、捏脊手法。综观以往文献中的治疗中，取穴及手法繁多，操作不简便，其治疗不宜掌握，且不宜推广，对治疗小儿厌食症中起主要作用的穴位及手法不明确。
, http://www.100md.com
笔者以为，脾胃为后天之本，主运化水谷精微，为气血化生之源。而小儿脾常不足，易为饮食所伤。由于平素饮食不节，或喂养不当，加重脾胃负担，导致脾胃之气受损，而不思饮食。或过服寒凉药物、生冷之物，损伤脾阳，以致寒湿内生，受纳失常。或素体阴虚、热病后伤阴，胃阴伤则不思饮食[15]。
揉板门、掐四横纹、揉中脘及摩腹能健脾和胃，理气消食，揉足三里能健脾和胃、调中理气、导滞通络，捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，有报导捏脊前后对疳积患儿的胃肠胰功能观察，捏脊后能使胃泌素分泌下降至正常范围，木糖排泄率增加，尿淀粉酶活性增加[16]。通过上述手法主要对脾胃功能进行调理，增强其功能，即可对小儿厌食症脾胃气虚型起到较好的治疗效果，其手法及取穴简单，易操作，可起到推广运用。
参考文献
[1] 杨波.推拿治疗小儿厌食症64例临床分析.按摩与导引，1999；2(15)：10
, http://www.100md.com
[2] 焦平，程彦，张爱英，苏春之.推拿治疗小儿厌食症32例临床观察.按摩与导引，2000；8(16)：56
[3] 陈金凤.推拿治疗小儿厌食82例.苏州中医，2000；8(21)：37
[4] 李玉岭.重推法治疗小儿厌食症.中医外治杂志，2001；4(10)2：15
[5] 牛东升，吴中秋.推拿治疗小儿厌食症8k例。陕西中医，1997；8(18)：362
[6] 杨廷辉.推拿与四逢穴点刺治疗小儿厌食症78例.中医外治杂志，1998；7(3)：4
[7] 刘世琼，骆文郁，李丽.捏脊配合点刺四逢穴治疗小儿厌食症28例疗效观察.甘肃中医学院学报，1997；14(4)：23
[8] 刘海.针刺合捏脊疗法治小儿厌食症130例.江西中医药，1997；28(6)：43
, http://www.100md.com
[9] 钟城晓.推拿治疗小儿厌食症18例.新中医，1996，1：34
[10] 卢俊艳，朱桂桢.以推拿脾、胃腧穴为主治疗小儿厌食症.针刺研究，1998；23(3)：222-223
[11] 宋卓玉，张雅梅，刘万里.小儿厌食症的推拿治疗.中国初级卫生保健，1999；13(3)：44
[12] 贾永宽.针推并用治疗小儿厌食症80例.吉林中医药，1998；18(5)：45
[13] 黄保民，杨洋.推拿配合点刺放血治疗小儿厌食症58例.吉林中医药，1999；(3)：44
[14] 黄又新.推拿配合中药治疗小儿厌食症.湖北中医杂志，2001；23(5)：45
[15]王萍芬.中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，1997，66.
[16] 陈桂君.捏脊疗法对疳积患儿胃肠胰功能影响的研究。实用中西医结合杂志，1991；4(6)：377, 百拇医药(潘云华)
小儿厌食症是儿科常见病症，其临床表现为不思饮食或食欲减退、形体消瘦、面色萎黄、自汗等，排除其他消化系统疾病即可诊断。可分脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚三型，其病因多由于饮食不节，脾胃所伤而致。小儿厌食症直接影响到身体发育和智力发育。中医的经络学说将五脏六腑与四肢百骸有机地连成一个整体，内脏疾病必然反映到体表。通过中医推拿刺激体表的穴位，能调整脏腑的功能，达到治疗目的。
笔者在15年临床工作中，不管患儿的性别及年龄，多用揉板门、掐四横纹、摩腹、揉中脘、揉足三里、捏脊手法来治疗小儿厌食症中脾胃不和型的患儿，其手法简单且疗效显著，多取得较好的疗效。
1 一般资料
全部病例均采自医院门诊病人67例。其中，男37例，女30例；年龄最小6个月，最大10岁。
, 百拇医药
2 诊断依据
诊断依据、证候分类参照国家中医药管理局颁布《中医儿科病证·厌食》标准。主要临床表现为：厌食或拒食，面色少华，精神尚可，大便偏干。舌苔薄白，脉有力。
3 治疗方法
揉板门50次、掐四横纹3次、摩腹5分钟、揉中脘2分钟、揉足三里50次、捏脊3～5遍，10次为1个疗程，每天1次。
4 治疗结果
其疗效标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：食欲显著增强，食量增加；好转：食欲好转，食量有所增加；未愈：食欲未见改善。
其治疗结果为：治愈42例，好转21例，未愈4例，总有效率为94%。
, 百拇医药 5 体 会
纵观这几年有关的文献综述来看，对小儿厌食症脾胃不和型的治疗手法有运用清补脾胃、揉板门、推四横纹、揉中脘、捏脊、按揉足三里的的方法治疗[1]。采用理脊，顺运八卦穴、清胃、补脾、刮四缝、揉巨阙、揉中脘等方法[2]。运用常规手法：补脾经、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里、揉外劳、推三关[3]。补脾胃、运内八卦、推三关、退六腑、揉神阙、揉气海、揉脾俞、肾俞、胃俞、捏脊从四环腧穴向上捏至大椎，大抒穴[4]。推补脾土、逆运内八卦、摩腹、捏脊[5]。以推拿与刺四逢穴治疗，补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉脾俞、胃俞、足三里、推三关、揉外劳宫[6]。以捏脊(用双手拇指点揉双侧膀胱经第一侧线上的背腧穴，自上而下均匀柔和)辅以刺四逢穴[7]。以针刺四逢穴，并取脊部督脉及膀胱经循行部位进行捏脊[8]。以推脾土、推大肠、摩腹、捏脊治疗[9]。治疗小儿厌食症采用揉胃俞、中脘、脐、足三里，并配合中药口服[10]。取中脘、神阙、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、脾俞、胃俞、大肠俞，运用推、摩、按、揉、提等手法，治疗[11]。运用补脾土，推三关，揉中脘，捏脊等推拿手法配合针刺足三里、商丘、刺四逢方法治疗[12]。分腹阴阳、逆运内八卦、清天河水、清脾、清胃、平肝、清大肠、清小肠、揉板门、揉中脘、摩腹、按揉足三里，配以三棱针点刺四横纹、脾俞、胃俞[13]。治以推拿摩腹、揉脐、揉中脘、补脾经、按揉足三里，并配合参苓白术散内服[14]。其手法不尽相同，但基本上都包含有揉板门、掐四横纹、摩腹、揉中脘、揉足三里、捏脊手法。综观以往文献中的治疗中，取穴及手法繁多，操作不简便，其治疗不宜掌握，且不宜推广，对治疗小儿厌食症中起主要作用的穴位及手法不明确。
, http://www.100md.com
笔者以为，脾胃为后天之本，主运化水谷精微，为气血化生之源。而小儿脾常不足，易为饮食所伤。由于平素饮食不节，或喂养不当，加重脾胃负担，导致脾胃之气受损，而不思饮食。或过服寒凉药物、生冷之物，损伤脾阳，以致寒湿内生，受纳失常。或素体阴虚、热病后伤阴，胃阴伤则不思饮食[15]。
揉板门、掐四横纹、揉中脘及摩腹能健脾和胃，理气消食，揉足三里能健脾和胃、调中理气、导滞通络，捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，有报导捏脊前后对疳积患儿的胃肠胰功能观察，捏脊后能使胃泌素分泌下降至正常范围，木糖排泄率增加，尿淀粉酶活性增加[16]。通过上述手法主要对脾胃功能进行调理，增强其功能，即可对小儿厌食症脾胃气虚型起到较好的治疗效果，其手法及取穴简单，易操作，可起到推广运用。
参考文献
[1] 杨波.推拿治疗小儿厌食症64例临床分析.按摩与导引，1999；2(15)：10
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[7] 刘世琼，骆文郁，李丽.捏脊配合点刺四逢穴治疗小儿厌食症28例疗效观察.甘肃中医学院学报，1997；14(4)：23
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[14] 黄又新.推拿配合中药治疗小儿厌食症.湖北中医杂志，2001；23(5)：45
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[16] 陈桂君.捏脊疗法对疳积患儿胃肠胰功能影响的研究。实用中西医结合杂志，1991；4(6)：377, 百拇医药(潘云华)