持续性异位妊娠的发生与治疗方式的关系探讨(2)
MTX属抗代谢类药物,是一种叶酸拮抗剂,通过干扰DNA､RNA及蛋白质合成和胚胎滋养细胞分裂,而致胚胎死亡｡但是化疗药物近期､远期均有一定的毒副作用,应跟踪观察｡
因此认为宫外孕Ⅱ方加味与MTX联合用药可以充分发挥中西药物的优势,使其相互增强疗效,不仅降低MTX使用剂量,减少化疗药物不良反应, 而且加快术后恢复,住院天数缩短,减少随访时间及次数,减轻了患者经济和心理负担｡
4.2 血清β-HCG水平下降缓慢或上升是滋养细胞持续存活的特征,异位妊娠术后血HCG的活性变化分为早晚两个时期,两期HCG的半衰期差异有显著性:早期指术后0～48小时,此期的HCG半衰期受术前HCG水平影响,晚期指术后2～7天,晚期半衰期不依赖于术前HCG水平｡Lund等[3]对PEP患者术前HCG浓度高而术后下降缓慢进行分析时发现,如根据术前和术后早期HCG水平来预测PEP,其敏感性低,且特异性也不高｡Poppe等[4]认为如果保守性手术后第3天血HCG下降幅度小于55%,预示可能发生持续输卵管妊娠｡本研究中的持续输卵管妊娠病例亦与之相符,表明应密切监测晚期HCG水平,及早采取干预措施是减少持续性异位妊娠及避免再次手术的关键｡
参考文献
[1] Ben Arie A, Goldchmit R, Dgani R, et al.Trophoblastic perioneal implants laparoscopic treatment of ectopic preg-nancy.Eur J Obstet Gynecol Repord Biol,2001,96(1):113～115
[2] 白冀蓉,韩蓉晖. 甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠的临床观察 山西医科大学学报[J].2003,34(4):338～339
[3] Lund CO,Nilas L,Bangsgaard N, et al. Persistent ectopic pregnancy after linear salpingotomy: a non-predictable complication to conservative surgery for tubal gestation. Acta Obstet Gynecol Scand ,2002,81(11):1053～1059
[4] Poppe WA,Vandenbussche N.Postoperative day 3 serum human chrionic gonadotropin decline as a predictor of per-sistent ectopic pregnancy after linear salpingotomy. Eur J Obstet Gynecol Repord Biol,2001,99(2):249～252
[ 上 页 ], http://www.100md.com(李 莉 陶莉莉 李坤寅 卢如玲)
因此认为宫外孕Ⅱ方加味与MTX联合用药可以充分发挥中西药物的优势,使其相互增强疗效,不仅降低MTX使用剂量,减少化疗药物不良反应, 而且加快术后恢复,住院天数缩短,减少随访时间及次数,减轻了患者经济和心理负担｡
4.2 血清β-HCG水平下降缓慢或上升是滋养细胞持续存活的特征,异位妊娠术后血HCG的活性变化分为早晚两个时期,两期HCG的半衰期差异有显著性:早期指术后0～48小时,此期的HCG半衰期受术前HCG水平影响,晚期指术后2～7天,晚期半衰期不依赖于术前HCG水平｡Lund等[3]对PEP患者术前HCG浓度高而术后下降缓慢进行分析时发现,如根据术前和术后早期HCG水平来预测PEP,其敏感性低,且特异性也不高｡Poppe等[4]认为如果保守性手术后第3天血HCG下降幅度小于55%,预示可能发生持续输卵管妊娠｡本研究中的持续输卵管妊娠病例亦与之相符,表明应密切监测晚期HCG水平,及早采取干预措施是减少持续性异位妊娠及避免再次手术的关键｡
参考文献
[1] Ben Arie A, Goldchmit R, Dgani R, et al.Trophoblastic perioneal implants laparoscopic treatment of ectopic preg-nancy.Eur J Obstet Gynecol Repord Biol,2001,96(1):113～115
[2] 白冀蓉,韩蓉晖. 甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠的临床观察 山西医科大学学报[J].2003,34(4):338～339
[3] Lund CO,Nilas L,Bangsgaard N, et al. Persistent ectopic pregnancy after linear salpingotomy: a non-predictable complication to conservative surgery for tubal gestation. Acta Obstet Gynecol Scand ,2002,81(11):1053～1059
[4] Poppe WA,Vandenbussche N.Postoperative day 3 serum human chrionic gonadotropin decline as a predictor of per-sistent ectopic pregnancy after linear salpingotomy. Eur J Obstet Gynecol Repord Biol,2001,99(2):249～252
[ 上 页 ], http://www.100md.com(李 莉 陶莉莉 李坤寅 卢如玲)