股骨下段骨肉瘤特制人工假体置换围手术期的中西医结合治疗
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摘 要 对股骨下段骨肉瘤特制人工假体置换围手术期的中西医结合疗法进行探索。详细介绍了股骨下段骨肉瘤特制人工假体置换术前化疗配合中药调理、手术适应症和方法、术后中西医结合治疗、围手术期康复训练及围手术期的护理要求。
关键词 骨肿瘤 中西医结合治疗 置换 膝关节 康复
对于股骨下段骨肉瘤1970年以前，主要的治疗方法是截肢和关节离断。5年生存率约为20%。70年代后，新辅助化疗和特制人工假体的出现，使股骨下段骨肉瘤的治疗发生了根本的变化[1]。然而，特制人工假体置换围手术期的处理尚未引起高度重视。由于直接关系到治疗效果，我们近年来在股骨下段骨肉瘤特制人工假体置换围手术期的中西医结合治疗方面，作了一些有益的探索。
1 术前化疗配合中药调理
术前化疗可以杀灭体内微小转移灶，可以提高化疗效果，为下一步的手术争取时间、创造条件，并为手术方法及术后化疗方案的选择提供依据[2]。术前化疗的药物为：阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、大剂量甲氨碟呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)。术前化疗用时约8周(包括间歇期)。化疗期间注意各种不良反应的临床表现，做到早发现、早处理。
根据不同的虚症应用不同的扶正方药。气血两虚者用八珍汤加减：肝肾阴虚者用六味地黄丸合一贯煎加减；肾阳虚者用肾气丸加减；气阴两虚者用六味地黄丸合四君子汤加减：肺肾阴虚者用百合固金汤或沙参麦冬汤加减。针对化疗毒副反应的治疗，瘀血内阻者以活血化瘀为法，用桃红四物汤加减；湿热内蕴者以清热利湿为法，用四妙散合茵陈蒿汤加味；寒湿内盛者以温化寒湿为法，用附子理中丸加减；肾阳虚者以温阳补肾为法，用肾气丸或右归丸加减。在化疗过程中，适时辩证使用中药，可以减轻化疗引起的恶心呕吐、心慌、头痛、疲乏等症状，增强患者战胜疾病的信心，使其配合治疗。对因化疗引起的肝肾功能异常、白细胞减少有较好的疗效。
2 手术治疗
手术适应症：对化疗敏感的股骨上段骨肉瘤 ......
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