推拿手法意外的综述及其原因与对策分析
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关键词 推拿 意外 综述 原因 对策
一直以来，推拿疗法被认为是一种无药物毒副作用的自然绿色疗法而倍受人们的青睐。但是，有关推拿手法意外的临床事件时有报道。为了使推拿疗法更好地为人民的健康事业服务，现将文献报道中有关推拿意外述评如下，旨在引起同仁们的注意。
1 推拿手法意外综述
1.1 急性软组织损伤、神经根水肿及内脏伤 推拿疗法具有很好的理筋整复和松解粘连的作用，对软组织损伤性疾病具有药物所不能替代的作用。但是，如果推拿手法运用不当则容易引起急性软组织损伤，甚至内脏伤，在脊柱推拿中还容易引起髓核突出进一步引起神经根水肿。
吴万坚[1]报道一例腰痛患者经“推拿”掌根击法治疗后致肾挫伤可疑，同时报道了一例腰椎间盘突出症病人，推拿时因做强迫被动直腿抬高致腘绳肌撕裂伤，从而出现股后大片血肿。迟淑兰等人[2]报道1例急性腰扭伤患者，在接受按摩治疗后右侧腰部出现血肿。吴伟峰等[3]报道1例腰扭伤患者，在行大手法推拿时，当即症状加重伴右下肢放射痛，经手术探查及病理报告，诊断为L4、5后纵韧带下血肿。刘步先等[4]分别报道了1例因按摩而致的椎旁血肿及腹壁深层血肿的病例。徐洪涛[5]在分析拔伸手法为主治疗颈椎病时，如果拔伸时用力过猛和拔伸后放手过快，拔伸同时扭转和拔伸后放手过快，紧张、僵硬的肌肉放松不充分即行拔伸术以及拔伸时颈椎过度前屈等容易导致颈部软组织卡压。
吴国平等人[6]报道了92例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者中，其中有5例因反复多次重手法按摩治疗受累致神经根异常水肿，突出的椎间盘与硬膜囊及神经根广泛粘连。作者由此认为不适当的重手法按摩，特别是粗暴按摩，如果反复进行，不仅不能使突出间盘回纳，反而会加重腰背部肌肉的痉挛，使腰椎诸关节处于被动牵拉状态，椎管内压力增大，加重神经根的压迫。另一方面反复按摩，可使受累神经根与突出间盘反复摩擦，加重神经根充血和渗出，最终造成受累神经根异常水肿和广泛粘连。
1.2 骨折与关节错位 在推拿临床中，如果用力过猛或用力过度，常常可能引起骨折和关节错位。翁浩达[7]报道了因推拿按摩手法不当致股骨干再度骨折1例。蔡庆康[8]报道了3例肩周炎患者，因采用重手法推拿和暴力被动牵伸从而造成肱骨近端骨折，其发生的原因除推拿手法粗暴外，还与关节长期冻结、废用，以及药物(强的松等)的作用引起骨质疏松脱钙有关 ......
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