手法治疗颈椎病144例的临床观察(2)
目的。我们认为，大多数颈椎病患者，病变部位不仅是单个椎体，而是多个椎体，且多数病变位于颈4-7。触诊时，病变压痛点位于几个棘突或棘旁，况且。颈椎棘突的生理变异也比较多见。因此。单纯根据颈椎棘突偏歪来选用旋转复位法。就限制了本法的临床应用范围。我们在临床上对旋转复位法进行了改进，不用拇指按压偏歪的棘突，而是使旋转复位手法产生的力作用在多个椎体上。这样即可以调整椎体间的关节错缝，又可以松懈小关节之间的粘连。增宽和扩大了狭窄的椎间隙和椎间孔。从而解除了对神经、血管及其周围软组织的刺激和压迫。因此，对于没有棘突偏歪的患者同样适用。
3、4关于旋转复位法的负作用。在治疗的144例中，出现不良反应，仅占4例。有2例与治疗当时无任何不良反应，只是在复诊时叙述治疗后有头晕加重情况。其中l例，继续行旋转复位法治疗。未再出现头晕加重等症状。144例中。因颈椎病有头晕症状者51例(属椎动脉型26例，其它型25例)，经本法治疗后头晕消失或明显减轻者47例。为避免不良反应的发生，临床操作时应注意以下几点：
①揉捻、滚动要做的充分，使痉挛的肌肉最大限度的松弛下来。对于颈间部肌肉痉挛严重者。不能使用旋转复位法，否则，容易导致颈部肌肉的再损伤，使病情加重。②行旋转复位时。可以听到一连串的弹响声，但由于患者病情轻重不一。故弹响声也不同。病重时，可只有一声响，而且声音低钝、浑浊，随着疗程的延长，行手法时，可逐渐出现一连串的声响，最好出现一连串清脆的弹响声。但切记，不能一味的追求一连串响声而旋转过度，而适的其反。旋转度数以60°以下最为适宜。所以，行旋转复位法一定要轻巧，切记粗暴。③我们从临床观察到，旋转复位方向的先后次序与不良反应的出现可能有关。我们认为行旋转复位时应先向健侧旋转。后向患侧旋转。可以减少不良反应的出现。④要在牵引状态下进行旋转复位，如果不牵引而强行旋转，则可能造成骨质的损伤和加重软组织的损伤。⑤对于行旋转复位法后，出现头晕甚至虚脱的患者。应仔细检查三步手法中是否皆应用得当。如果不属手法应用的问题。可改用提端摇晃法，疗效易可靠。⑥整个手法的应用，一定要连贯，一气呵成，同时应根据患者病程的长短、病势的轻重、体质的强弱及个体耐受程度的差异等，在治疗时因人而异，辩症论治，手法轻重缓急，运用要得当，以增强疗效，防止给患者带来不必要的痛苦。
[ 上 页 ], http://www.100md.com(张应平)
3、4关于旋转复位法的负作用。在治疗的144例中，出现不良反应，仅占4例。有2例与治疗当时无任何不良反应，只是在复诊时叙述治疗后有头晕加重情况。其中l例，继续行旋转复位法治疗。未再出现头晕加重等症状。144例中。因颈椎病有头晕症状者51例(属椎动脉型26例，其它型25例)，经本法治疗后头晕消失或明显减轻者47例。为避免不良反应的发生，临床操作时应注意以下几点：
①揉捻、滚动要做的充分，使痉挛的肌肉最大限度的松弛下来。对于颈间部肌肉痉挛严重者。不能使用旋转复位法，否则，容易导致颈部肌肉的再损伤，使病情加重。②行旋转复位时。可以听到一连串的弹响声，但由于患者病情轻重不一。故弹响声也不同。病重时，可只有一声响，而且声音低钝、浑浊，随着疗程的延长，行手法时，可逐渐出现一连串的声响，最好出现一连串清脆的弹响声。但切记，不能一味的追求一连串响声而旋转过度，而适的其反。旋转度数以60°以下最为适宜。所以，行旋转复位法一定要轻巧，切记粗暴。③我们从临床观察到，旋转复位方向的先后次序与不良反应的出现可能有关。我们认为行旋转复位时应先向健侧旋转。后向患侧旋转。可以减少不良反应的出现。④要在牵引状态下进行旋转复位，如果不牵引而强行旋转，则可能造成骨质的损伤和加重软组织的损伤。⑤对于行旋转复位法后，出现头晕甚至虚脱的患者。应仔细检查三步手法中是否皆应用得当。如果不属手法应用的问题。可改用提端摇晃法，疗效易可靠。⑥整个手法的应用，一定要连贯，一气呵成，同时应根据患者病程的长短、病势的轻重、体质的强弱及个体耐受程度的差异等，在治疗时因人而异，辩症论治，手法轻重缓急，运用要得当，以增强疗效，防止给患者带来不必要的痛苦。
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