牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎齿状突构成的关节在—定诱发因素的作用下，导致解剖位置上的异常改变。且不能自行复位者。寰枢关节半脱位是引起颈部疼痛及活动功能障碍的原因之一。笔者从2000年12月至2006年4月。应用牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例，取得了显著的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1、1一般资料本组8例，男6例，女2例；年龄13-32岁，平均年龄21岁；病程2天1例，1个月1例，2个月4例，6个月2例；病因：外伤2例，劳累发病6例。均为伏案工作。本组病历诊断经相关临床科室，依据症状、体症及x线片检查确诊，其中x线片示：枢椎齿状突与寰椎左右侧块的间距不等宽。左宽右窄6例，右宽左窄2例，同时伴有寰枢椎外侧关节间隙不等宽及关节面的阶梯状改变。
1、2治疗方法
1、2、1牵引法：(1)颈部固定：病人取下帽子、眼镜，坐在脊柱康复保健床的床板上，将枕颌牵引带套在颈部，粘好牵引带两侧的呢绒粘带，松紧要适宜，病人取仰卧位。将牵引套上端两侧挂环分别挂在床头横杠的挂钩上。两挂钩之间的间距30-40cm。将枕垫垫在第4颈椎的下面(枕垫规格长30cm、宽12cm、高8-10cm)。(2)角度：按下控制床板上升的按钮，床板的头部缓慢升高。根据病人的不同情况选择适宜角度，初次用10°，适应后增大角度，一般不超过30°。(3)时间：每次20分钟，时间短角度可大些，时间长角度可小些，根据病人情况选择。(4)结束：按下控制床板下降的按钮，床板的头部缓慢下降，当床板降至水平位时，即可自动停机，松开牵引套两侧的呢绒粘带，取下牵引套，休息3-5分钟，牵引治疗结束。
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1、2、2手法：(1)放松法：患者取俯卧位，将枕垫垫在上胸部，两手臂置于体侧，医者位于患者的头前部，用滚、揉、拿、手法放松上背、肩、颈部5分钟。(2)调整法：以左侧病变为例，医者用左侧前臂及肘部固定患者的头部。右手拇指及食指分开置于枕部。这时左侧前臂做牵拉、后伸、左旋头部，右手配合按、推手法。然后用右前臂牵拉、后伸、右旋头部，左手配合按、推手法调整寰枢关节半脱位。
1、3治疗结果本组治疗次数最少5次。最多20次，平均12次均临床治愈。颈部疼痛消失，活动功能正常；复查X线片寰枢椎关节正常。
2 讨论
寰枢关节位于颈部脊柱的上段，其解剖及功能特点有以下3个方面：一是结构较为复杂。前部的中心位置，由寰椎前弓后部的齿与枢椎齿状突前关节面构成寰齿前关节。齿状突后关节面与寰椎左右侧块内侧相连的横韧带中心位置构成寰齿后关节。类似轴承样结构，将齿状突前后包裹。寰枢椎之间的外侧，由寰椎下关节面与枢椎上关节面构成寰枢椎外侧关节，其关节面呈水平位；二是保护上的薄弱，寰枢关节之间的连接。没有较发达的肌肉与韧带进行保护，因此，形成解剖学上的结构弱点；三是功能独特，寰枢关节的主要功能，是保证头部的旋转运动。
寰枢关节半脱位常由不当外力引起。好发于儿童及青壮年脑力劳动者，自发性半脱位可无明显诱因，常与自身齿状突发育缺陷、咽部慢性感染引起的局部韧带松弛等原因有关。在人们的日常工作、学习及生活中，因头颈部姿势不良、活动不当，如头颈部旋转动作过急，低头俯案时间过长，睡眠枕垫高低、软硬及枕垫的位置不适，可造成寰枢关节的半脱位，引起颈部疼痛，活动功能障碍等临床症状。我们应有牵引配合手法治疗本病，方法简便易行。疗效显著。, 百拇医药(于怀全)
1 临床资料
1、1一般资料本组8例，男6例，女2例；年龄13-32岁，平均年龄21岁；病程2天1例，1个月1例，2个月4例，6个月2例；病因：外伤2例，劳累发病6例。均为伏案工作。本组病历诊断经相关临床科室，依据症状、体症及x线片检查确诊，其中x线片示：枢椎齿状突与寰椎左右侧块的间距不等宽。左宽右窄6例，右宽左窄2例，同时伴有寰枢椎外侧关节间隙不等宽及关节面的阶梯状改变。
1、2治疗方法
1、2、1牵引法：(1)颈部固定：病人取下帽子、眼镜，坐在脊柱康复保健床的床板上，将枕颌牵引带套在颈部，粘好牵引带两侧的呢绒粘带，松紧要适宜，病人取仰卧位。将牵引套上端两侧挂环分别挂在床头横杠的挂钩上。两挂钩之间的间距30-40cm。将枕垫垫在第4颈椎的下面(枕垫规格长30cm、宽12cm、高8-10cm)。(2)角度：按下控制床板上升的按钮，床板的头部缓慢升高。根据病人的不同情况选择适宜角度，初次用10°，适应后增大角度，一般不超过30°。(3)时间：每次20分钟，时间短角度可大些，时间长角度可小些，根据病人情况选择。(4)结束：按下控制床板下降的按钮，床板的头部缓慢下降，当床板降至水平位时，即可自动停机，松开牵引套两侧的呢绒粘带，取下牵引套，休息3-5分钟，牵引治疗结束。
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1、2、2手法：(1)放松法：患者取俯卧位，将枕垫垫在上胸部，两手臂置于体侧，医者位于患者的头前部，用滚、揉、拿、手法放松上背、肩、颈部5分钟。(2)调整法：以左侧病变为例，医者用左侧前臂及肘部固定患者的头部。右手拇指及食指分开置于枕部。这时左侧前臂做牵拉、后伸、左旋头部，右手配合按、推手法。然后用右前臂牵拉、后伸、右旋头部，左手配合按、推手法调整寰枢关节半脱位。
1、3治疗结果本组治疗次数最少5次。最多20次，平均12次均临床治愈。颈部疼痛消失，活动功能正常；复查X线片寰枢椎关节正常。
2 讨论
寰枢关节位于颈部脊柱的上段，其解剖及功能特点有以下3个方面：一是结构较为复杂。前部的中心位置，由寰椎前弓后部的齿与枢椎齿状突前关节面构成寰齿前关节。齿状突后关节面与寰椎左右侧块内侧相连的横韧带中心位置构成寰齿后关节。类似轴承样结构，将齿状突前后包裹。寰枢椎之间的外侧，由寰椎下关节面与枢椎上关节面构成寰枢椎外侧关节，其关节面呈水平位；二是保护上的薄弱，寰枢关节之间的连接。没有较发达的肌肉与韧带进行保护，因此，形成解剖学上的结构弱点；三是功能独特，寰枢关节的主要功能，是保证头部的旋转运动。
寰枢关节半脱位常由不当外力引起。好发于儿童及青壮年脑力劳动者，自发性半脱位可无明显诱因，常与自身齿状突发育缺陷、咽部慢性感染引起的局部韧带松弛等原因有关。在人们的日常工作、学习及生活中，因头颈部姿势不良、活动不当，如头颈部旋转动作过急，低头俯案时间过长，睡眠枕垫高低、软硬及枕垫的位置不适，可造成寰枢关节的半脱位，引起颈部疼痛，活动功能障碍等临床症状。我们应有牵引配合手法治疗本病，方法简便易行。疗效显著。, 百拇医药(于怀全)