按摩治疗先天性肌斜颈21例的临床观察
先天性肌斜颈又称原发性斜颈，民间俗称斜头。其临床表现是以患儿头向患侧倾斜前倾，颜面旋向健侧为其特征。先天性肌斜颈的治疗方法有按摩手法治疗和手术疗法，从临床疗效观察，笔者认为按摩手法治疗，无痛苦，无副作用，可早期进行治疗。易被患者接受。至2005年以来临床以按摩治疗先天性肌斜颈21例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1、1一般资料本组病例均为门诊患者，共21例，其中男9例，女12例；年龄最小2个月，最大11个月。左侧8例，右侧13例。
1、2诊断依据婴儿出生后。一侧胸锁乳突肌即有肿块，不易辨认，生后10天至2周肿块变硬，不活动，呈梭形。5至8个月逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩，变短，呈条索状，牵拉枕部并偏向患侧，下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。根据临床表现。有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌较对侧变短呈条索状即可明确诊断。
1、3治疗方法操作部位以局部为主。患儿取仰卧位。医者在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。再拿患侧胸锁乳突肌，然后医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。每日治疗1次。每次25-30分钟。30次为1个疗程。
2 治疗结果
2、1疗效标准治愈：患者症状和体征全部消失，头正直，无偏斜，患侧与健侧胸锁乳突肌等长；好转：临床症状和体征明显改善，但仍有偏斜；无效：临床症状和体征无改善。
2、2治疗结果21例患者中，治愈18例。好转3例，1疗程治愈2例，2-3疗程治愈5例，3-6疗程治愈7例，6-12疗程治愈4例，好转3例。
3 典型病例
陈某某，女，3个月，患儿母亲发现小儿向右侧偏斜，下颌转向左侧胸部。面部左侧饱满，右侧变小。查体：患儿右侧胸锁乳突肌较左侧变短呈条索状。有肿块。诊断为先天性肌斜颈。采用按摩手法治疗。每日治疗1次，每次30分钟，经过5个疗程治疗后，患儿痊愈，1年后随访无复发。
4 讨论
多数学者认为先天性肌斜颈系臀位产。产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血，血肿机化，挛缩而形成。此外还有子宫外感染。遗传及动静脉栓塞而致肌坏死等。中医认为系气滞血瘀所致。推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌。能舒筋活血，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；伸展牵拉患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。该治疗方法简单，随时随地均可施法，患者无痛苦，可比手术治疗早介入，治愈率高，易被患者接受，因此患者认为值得在临床上推广和应用。, http://www.100md.com(唐杨峰)
1 资料与方法
1、1一般资料本组病例均为门诊患者，共21例，其中男9例，女12例；年龄最小2个月，最大11个月。左侧8例，右侧13例。
1、2诊断依据婴儿出生后。一侧胸锁乳突肌即有肿块，不易辨认，生后10天至2周肿块变硬，不活动，呈梭形。5至8个月逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩，变短，呈条索状，牵拉枕部并偏向患侧，下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。根据临床表现。有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌较对侧变短呈条索状即可明确诊断。
1、3治疗方法操作部位以局部为主。患儿取仰卧位。医者在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。再拿患侧胸锁乳突肌，然后医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。每日治疗1次。每次25-30分钟。30次为1个疗程。
2 治疗结果
2、1疗效标准治愈：患者症状和体征全部消失，头正直，无偏斜，患侧与健侧胸锁乳突肌等长；好转：临床症状和体征明显改善，但仍有偏斜；无效：临床症状和体征无改善。
2、2治疗结果21例患者中，治愈18例。好转3例，1疗程治愈2例，2-3疗程治愈5例，3-6疗程治愈7例，6-12疗程治愈4例，好转3例。
3 典型病例
陈某某，女，3个月，患儿母亲发现小儿向右侧偏斜，下颌转向左侧胸部。面部左侧饱满，右侧变小。查体：患儿右侧胸锁乳突肌较左侧变短呈条索状。有肿块。诊断为先天性肌斜颈。采用按摩手法治疗。每日治疗1次，每次30分钟，经过5个疗程治疗后，患儿痊愈，1年后随访无复发。
4 讨论
多数学者认为先天性肌斜颈系臀位产。产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血，血肿机化，挛缩而形成。此外还有子宫外感染。遗传及动静脉栓塞而致肌坏死等。中医认为系气滞血瘀所致。推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌。能舒筋活血，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；伸展牵拉患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。该治疗方法简单，随时随地均可施法，患者无痛苦，可比手术治疗早介入，治愈率高，易被患者接受，因此患者认为值得在临床上推广和应用。, http://www.100md.com(唐杨峰)