三步法治疗腰突症(2)
轻患者疼痛，患者侧卧位时应采取屈髋膝位为佳。
2、上下床姿式：①患者上床时，不要坐在床面上，应该顺床边俯卧位趴在床上，然后翻身仰卧。②患者下床时，首先要俯卧位，一条腿先着地，踏在地面上，然后两臂将上半身支起。再将另一条腿下床着地，患者的腰部不要弯曲，以直为佳。
3、禁忌动作：蹦跳、弯腰、下蹲、久坐。
第三步强化腰肌
本文在开篇时谈到了腰脱新得的好治。陈旧的难医反复发作难以根治的问题，腰脱治愈以后，为什么还会出现反复发作的问题?笔者在临床实践中探索到主要原因是内外平衡失调，什么是腰部的内平衡与外平衡呢?内平衡就是骨平衡骨。平衡是由一对腰椎小关节和腰间盘三个点作为支点。构成三角形稳定性。外平衡就是软平衡也就是肌平衡。肌肉发达强健有力，腰椎间隙拉的紧密，腰部的稳定性就好。许多患者日常不注意腰腹肌的锻练和保养，只顾及工作，经常一个姿势不动，肌肉长期处于紧张状态，日积月累就造成了肌肉的疲劳性损伤，另处在日常生活、生产当中又避免不了一些磕磕碰碰，扭闪、跌扑等劳动损伤，久治不愈，或久病不医，肌肉将出现无菌性炎症，肌张力减弱，功能失调，一侧肌肉张力减弱，脊柱侧弯两侧肌肉劳损，肌张力减弱，脊柱失控，一旦受到外力冲击，间盘就会再次突出形成反复发作，为此提出了强化腰肌加强锻练，外平衡强健，内平衡必然就稳定，就不会再次造成腰椎间盘突出，因此在临床中强化腰肌是防止腰间盘突出症反复发作久治不愈的根本。
, 百拇医药
1、按摩疗法：患者俯卧位，医者站其侧，用双掌从上背部开始向腰骶部下推，在骶部两手分开，沿两臀部分推到大小腿后侧到足跟反复施术3—5遍，然后在背腰骶部位两侧膀胱经用掌揉，掌根揉，前臂揉交替施术15分钟，脊腰部如有僵硬粘连，可用弹筋拨筋手法来调节两侧骶棘肌，以及周围挛缩僵化的肌肉。也可采用推、拿、按、摩、擦、滚等手法治疗，患者臀腿采用常规施术进行按摩，在已经萎缩或肌肉松驰萎软处进行重点按摩，以擦为主，在既不损伤患者又能忍受的情况下尽可能用强刺激手法，促使已萎缩的肌肉早日强健，然后点穴，风门，脾俞、肾俞、命门、环跳、承扶、殷门，风市、委中、承山、足三里。然后指侧敲法，敲击背腰部，用空掌或捶击法扣击骶部，以兴奋神经，拍击患下肢以推法结束。
2、床上练功法：①屈髋屈膝屈头法，患者仰卧一条腿伸直。另一腿屈髋膝，两手十指交叉，护在髌骨下方。用力将大腿向腹部靠拢，同时屈头，尽力使头向膝关节靠拢。持续几秒钟，放松再抱腿屈头反复施术。然后松开此腿伸直，再换另一条腿重复上述动作。②5点挺腰法：患者仰卧，两腿稍屈膝：两足跟在床面上作支点。两臂放其侧，两肘作支点，头部作支点，5点作床面，作支点将腰向空中挺起，离开床面，在空中停留几秒中将腰放下。反复施术。③交替后抬腿：患者俯卧。两手把住床头，两腿伸直放在床面上。先将一条腿向后上方空中抬起，停留几秒钟后放下再后抬另一条腿，交替进行，抬腿时，膝关节不能弯曲。④同时后抬腿：患者俯卧，两手把住床头，两腿伸直，膝关节莫弯曲，两足跟并拢，用力将两腿向后上方抬起、放下，再抬起，反复进行。⑤上身后翘患者俯卧，两手放在腰骶部下身不动，两腿伸直，腹部作支点，将上半身向后方挺起，放下再抬起，反复进行。⑥头足对头翘：患者俯卧，两手放在腰骶部，两腿伸直，足跟并拢，膝关节不要弯曲。两腿向后上方空中抬起与此同时，上半身也向空中抬起，放下再抬起反复进行。
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注：一法锻练的是腹直肌，腹横肌，腹内斜肌，腰大肌等肌肉。二至六法锻练的是：背腰臀部肌肉和大小腿后侧肌群。
以上六种方法每天坚持1次，共练15分钟即可。
4、跑步锻练法：①逆行：倒退跑步法，腰脱患者治愈后，可跑步练习，本法在确定后方无障碍的情况下进行，提起足跟，小碎步向后慢跑，作用：提肾气。促进气血运行，锻练肌肉。②正常跑步：向前方奔跑，速度由慢到快，路程由近至远。每天保持跑半小时。身体微见汗即可。
体会
在临床中医生对患者的病情必须要充分掌握，分型辨证，对症治疗。如有髓核压迫神经根，必须解除压迫。如有血肿，水肿和无菌性炎症间接压迫刺激神经根可用中药外治法，化瘀血、消水肿、除去炎症，如有腰肌劳损、腰肌纤维炎，腹肌萎软，可用按摩和自我练功，使其恢复。髓核压迫不解除，腰脱就没治好，水肿、血肿、无菌性炎症不消失吸收，就会造成神经根的粘连难以治愈，腰背部、腹部肌肉不强健，有劳损和肌纤维炎，外平衡不稳定，腰脱就会反复发作，绝大多数患者都不是单一病情，而是二种或三种都同时存在，也就是有髓核突出压迫神经的同时，又伴有水肿。血肿、无菌性炎症的存在或伴有腰肌劳损的存在。
本文虽然提出腰脱治疗分三步走，实践中这三步可同时进行，也可以分开进行，如腰脱急性期可采用第一步解除压迫和第二步的中药外敷配合体位休息，可暂时不作按摩。再如：髓核压迫已解除的患者。水肿也基本消失，此时可采用，推拿按摩，中药热敷或中药薰蒸，配合体位休息即可。临床中根据患者的具体情况，医生要辨证施治，方能收到良好的效果。
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2、上下床姿式：①患者上床时，不要坐在床面上，应该顺床边俯卧位趴在床上，然后翻身仰卧。②患者下床时，首先要俯卧位，一条腿先着地，踏在地面上，然后两臂将上半身支起。再将另一条腿下床着地，患者的腰部不要弯曲，以直为佳。
3、禁忌动作：蹦跳、弯腰、下蹲、久坐。
第三步强化腰肌
本文在开篇时谈到了腰脱新得的好治。陈旧的难医反复发作难以根治的问题，腰脱治愈以后，为什么还会出现反复发作的问题?笔者在临床实践中探索到主要原因是内外平衡失调，什么是腰部的内平衡与外平衡呢?内平衡就是骨平衡骨。平衡是由一对腰椎小关节和腰间盘三个点作为支点。构成三角形稳定性。外平衡就是软平衡也就是肌平衡。肌肉发达强健有力，腰椎间隙拉的紧密，腰部的稳定性就好。许多患者日常不注意腰腹肌的锻练和保养，只顾及工作，经常一个姿势不动，肌肉长期处于紧张状态，日积月累就造成了肌肉的疲劳性损伤，另处在日常生活、生产当中又避免不了一些磕磕碰碰，扭闪、跌扑等劳动损伤，久治不愈，或久病不医，肌肉将出现无菌性炎症，肌张力减弱，功能失调，一侧肌肉张力减弱，脊柱侧弯两侧肌肉劳损，肌张力减弱，脊柱失控，一旦受到外力冲击，间盘就会再次突出形成反复发作，为此提出了强化腰肌加强锻练，外平衡强健，内平衡必然就稳定，就不会再次造成腰椎间盘突出，因此在临床中强化腰肌是防止腰间盘突出症反复发作久治不愈的根本。
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1、按摩疗法：患者俯卧位，医者站其侧，用双掌从上背部开始向腰骶部下推，在骶部两手分开，沿两臀部分推到大小腿后侧到足跟反复施术3—5遍，然后在背腰骶部位两侧膀胱经用掌揉，掌根揉，前臂揉交替施术15分钟，脊腰部如有僵硬粘连，可用弹筋拨筋手法来调节两侧骶棘肌，以及周围挛缩僵化的肌肉。也可采用推、拿、按、摩、擦、滚等手法治疗，患者臀腿采用常规施术进行按摩，在已经萎缩或肌肉松驰萎软处进行重点按摩，以擦为主，在既不损伤患者又能忍受的情况下尽可能用强刺激手法，促使已萎缩的肌肉早日强健，然后点穴，风门，脾俞、肾俞、命门、环跳、承扶、殷门，风市、委中、承山、足三里。然后指侧敲法，敲击背腰部，用空掌或捶击法扣击骶部，以兴奋神经，拍击患下肢以推法结束。
2、床上练功法：①屈髋屈膝屈头法，患者仰卧一条腿伸直。另一腿屈髋膝，两手十指交叉，护在髌骨下方。用力将大腿向腹部靠拢，同时屈头，尽力使头向膝关节靠拢。持续几秒钟，放松再抱腿屈头反复施术。然后松开此腿伸直，再换另一条腿重复上述动作。②5点挺腰法：患者仰卧，两腿稍屈膝：两足跟在床面上作支点。两臂放其侧，两肘作支点，头部作支点，5点作床面，作支点将腰向空中挺起，离开床面，在空中停留几秒中将腰放下。反复施术。③交替后抬腿：患者俯卧。两手把住床头，两腿伸直放在床面上。先将一条腿向后上方空中抬起，停留几秒钟后放下再后抬另一条腿，交替进行，抬腿时，膝关节不能弯曲。④同时后抬腿：患者俯卧，两手把住床头，两腿伸直，膝关节莫弯曲，两足跟并拢，用力将两腿向后上方抬起、放下，再抬起，反复进行。⑤上身后翘患者俯卧，两手放在腰骶部下身不动，两腿伸直，腹部作支点，将上半身向后方挺起，放下再抬起，反复进行。⑥头足对头翘：患者俯卧，两手放在腰骶部，两腿伸直，足跟并拢，膝关节不要弯曲。两腿向后上方空中抬起与此同时，上半身也向空中抬起，放下再抬起反复进行。
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注：一法锻练的是腹直肌，腹横肌，腹内斜肌，腰大肌等肌肉。二至六法锻练的是：背腰臀部肌肉和大小腿后侧肌群。
以上六种方法每天坚持1次，共练15分钟即可。
4、跑步锻练法：①逆行：倒退跑步法，腰脱患者治愈后，可跑步练习，本法在确定后方无障碍的情况下进行，提起足跟，小碎步向后慢跑，作用：提肾气。促进气血运行，锻练肌肉。②正常跑步：向前方奔跑，速度由慢到快，路程由近至远。每天保持跑半小时。身体微见汗即可。
体会
在临床中医生对患者的病情必须要充分掌握，分型辨证，对症治疗。如有髓核压迫神经根，必须解除压迫。如有血肿，水肿和无菌性炎症间接压迫刺激神经根可用中药外治法，化瘀血、消水肿、除去炎症，如有腰肌劳损、腰肌纤维炎，腹肌萎软，可用按摩和自我练功，使其恢复。髓核压迫不解除，腰脱就没治好，水肿、血肿、无菌性炎症不消失吸收，就会造成神经根的粘连难以治愈，腰背部、腹部肌肉不强健，有劳损和肌纤维炎，外平衡不稳定，腰脱就会反复发作，绝大多数患者都不是单一病情，而是二种或三种都同时存在，也就是有髓核突出压迫神经的同时，又伴有水肿。血肿、无菌性炎症的存在或伴有腰肌劳损的存在。
本文虽然提出腰脱治疗分三步走，实践中这三步可同时进行，也可以分开进行，如腰脱急性期可采用第一步解除压迫和第二步的中药外敷配合体位休息，可暂时不作按摩。再如：髓核压迫已解除的患者。水肿也基本消失，此时可采用，推拿按摩，中药热敷或中药薰蒸，配合体位休息即可。临床中根据患者的具体情况，医生要辨证施治，方能收到良好的效果。
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