按摩治疗胃下垂300例体会
胃下垂是一种临床常见病。以胃胀、下坠不适、腹痛，食后加重，神疲纳呆，乏力消瘦为主要症状；胃小弯下降至髂嵴水平以下为体征。北方发病较多。本人从事按摩工作30多年。治疗过400多例胃下垂患者，现将有完整记载和能够随访到的典型病例300例治疗体会归纳整理，与同事们商讨并共同提高。
1 临床资料
300例患者中，女性202例，男性98例；年龄最小者34岁，最大者62岁，平均43岁；病程最短的一年半，最长的30年。该类患者大部分形体消瘦，少气无力，X线检查胃小弯在髂嵴水平以下甚至更低。
2 治疗原则
健脾和胃，补中益气，滋肾固本，托腹举胃。
3 治疗方法
3.1 腹部操作
, 百拇医药
3.1.1单掌摩全腹：患者仰卧，双腿屈曲，术者立于病人右侧，右手顺时针方向摩全腹，向上力大于向下力，以患者感到温热为度。一般需6-8分钟。
3.1.2 双掌托腹：由右下向左上双手托举腹部。边托举边颤抖共举16次。向上托举时病人配合做深呼气运动，放下时吸气，以使膈肌上升，使胃在上举时能有空间容纳，减少上举阻力。
3.1.3穴位操作：指按点揉关元、气海、天枢、中脘，以轻揉舒适为度，指力按右下左上方向，每穴操作1.5分钟。
以上操作过程中和结束后。病人腹部会有温热、升腾、舒适之感觉，并可闻及明显肠鸣音。
3.2 背部操作
3.2.1 患者俯卧，全身放松，均匀呼吸，术者立于病人左侧。双掌加大拇指推揉点按大肠俞、肾俞、胃俞、脾俞、肝俞，每穴1.5分钟，匕述操作左侧为主自下而上。
, 百拇医药
3.2.2 双手拇、食、中指提捏督脉经线5-7遍。
上述操作均以轻力为主，由右下至左上方向进行。治疗7日为1个疗程，1个月治2-3疗程，总疗程视病情轻重及疗效而定。
3.3 其它
3.3.1 拇指同时按揉双侧足三里3-4分钟。
3.3.2 可要求患者自己按摩劳宫、足三里、涌泉等有补益功效的穴位。经常做腹部托举按摩和腹部保健按摩操。以增强和巩固疗效。
胃下垂医疗体操如下：
(1)腹式呼吸举腿法：仰卧双腿一起或左右交替抬至90°，稍停片刻放下，反复数次并配以腹式呼吸。
(2)双足空中蹬车法，仰卧屈膝屈髋在空中做蹬车动作1-2分钟。
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(3)双手抱膝屈腰法：仰卧、双腿举至90°，屈膝，然后双手抱膝，抬臀抬髋使腰部屈曲，稍停片刻复原。反复数次。
(4)仰卧起坐收腹法：仰卧、双下肢伸直靠紧，双手合十在枕后交叉，腹部肌肉用力收缩，同时上身抬起坐立，慢慢躺下还原，反复数次。
(5)收腹抬臀缩肛法：仰卧屈膝抬臀，足蹬床面，肛门紧缩，停半分钟后，臀部着床，腹肌放松休息片刻。反复做数次。
(6)静卧双撑摩腹法：仰卧、双掌紧贴下腹部，循顺时针方向揉全腹部。自右下腹横过上腹转向左侧，循环全腹部，连续摩揉10-20遍。
4 治疗效果
4.1 疗效标准痊愈为症状完全消失，X线检查胃回复至正常位置，随访两年无复发；显效为症状基本消失。但饱食或劳累后仍有不适，x线检查胃未接近正常位置；有效为症状明显改善，下坠胀痛不适仍存在，X线检查胃未回复至正常位置；无效为症状特征均无明显改善。
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4.2 治疗结果痊愈168例，占56%；显效120例，占40%；有效11例，占3.6%，无效l例，占0.3%。
5 典型病例
李某，女、48岁，英语教师。2005年4月7日就诊。主诉食欲不振、腹部胀满，隐痛、少气无力，饭量极少。查患者明显消瘦体形，身高163em，体重33kg，腹壁松弛无力。x线示胃小弯在髂嵴水平。接诊后按上述方法治疗2个月6个疗程.并嘱患者逐渐增加食量和荤食，2月后病人痊愈，完好如常人。
刘某，女，50岁，家庭妇女。1996年9月18日就诊。主诉腹胀下坠，食欲不振，疲乏无力，喜卧厌动。查患者形体消瘦，皮肤蜡黄，腹壁松弛无力。身高161cm，体重32kg。x线示胃小弯在髂嵴下2cm。用上法治疗3疗程，患者食欲增加，下坠感减轻。继续治疗3个疗程，期间鼓励患者增加活动和营养。配合自我按摩和保健操，2个月后症状全部消失，隔1月又做两疗程以作巩固，后查胃回复至正常位置。
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6 结论
胃下垂属于中医胃脘痛之范畴，治疗时采用健脾和胃，理中补气，兹肾固本，托腹举胃的原则。腹部操作能增加腹部肌肉的力量，加强脏器自身的收缩能力和固位韧带的固位作用，提升中气，健脾和胃，背部操作的目的是补益气血，滋肾固本，改善病人体质。提高病人的抗病能力。重点操作足阳明胃经的穴位，是取其具有理脾气、调气血、补虚弱的作用。大量实践证明，按摩足三里穴有增加胃张力和蠕动的作用，胃俞则有理气和胃之功效，而腹部的天枢、中脘、关元、气海等穴则可调节阳明经气。加强腹壁肌肉收缩，鼓舞胃气，补中益气，提气举陷，使胃体得以复常。因此疗效较好。
治疗期间。病人的锻炼和自身按摩也是必不可少的。它能调动病人的积极性，增强信心，延续疗效，收到事半功倍的效果。此外还应注意忌生冷，食后平卧半小时，腹部保暖，情绪开朗。循序渐进，贵在坚持，是治疗本病的自身因素。, 百拇医药(雷发声)
1 临床资料
300例患者中，女性202例，男性98例；年龄最小者34岁，最大者62岁，平均43岁；病程最短的一年半，最长的30年。该类患者大部分形体消瘦，少气无力，X线检查胃小弯在髂嵴水平以下甚至更低。
2 治疗原则
健脾和胃，补中益气，滋肾固本，托腹举胃。
3 治疗方法
3.1 腹部操作
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3.1.1单掌摩全腹：患者仰卧，双腿屈曲，术者立于病人右侧，右手顺时针方向摩全腹，向上力大于向下力，以患者感到温热为度。一般需6-8分钟。
3.1.2 双掌托腹：由右下向左上双手托举腹部。边托举边颤抖共举16次。向上托举时病人配合做深呼气运动，放下时吸气，以使膈肌上升，使胃在上举时能有空间容纳，减少上举阻力。
3.1.3穴位操作：指按点揉关元、气海、天枢、中脘，以轻揉舒适为度，指力按右下左上方向，每穴操作1.5分钟。
以上操作过程中和结束后。病人腹部会有温热、升腾、舒适之感觉，并可闻及明显肠鸣音。
3.2 背部操作
3.2.1 患者俯卧，全身放松，均匀呼吸，术者立于病人左侧。双掌加大拇指推揉点按大肠俞、肾俞、胃俞、脾俞、肝俞，每穴1.5分钟，匕述操作左侧为主自下而上。
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3.2.2 双手拇、食、中指提捏督脉经线5-7遍。
上述操作均以轻力为主，由右下至左上方向进行。治疗7日为1个疗程，1个月治2-3疗程，总疗程视病情轻重及疗效而定。
3.3 其它
3.3.1 拇指同时按揉双侧足三里3-4分钟。
3.3.2 可要求患者自己按摩劳宫、足三里、涌泉等有补益功效的穴位。经常做腹部托举按摩和腹部保健按摩操。以增强和巩固疗效。
胃下垂医疗体操如下：
(1)腹式呼吸举腿法：仰卧双腿一起或左右交替抬至90°，稍停片刻放下，反复数次并配以腹式呼吸。
(2)双足空中蹬车法，仰卧屈膝屈髋在空中做蹬车动作1-2分钟。
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(3)双手抱膝屈腰法：仰卧、双腿举至90°，屈膝，然后双手抱膝，抬臀抬髋使腰部屈曲，稍停片刻复原。反复数次。
(4)仰卧起坐收腹法：仰卧、双下肢伸直靠紧，双手合十在枕后交叉，腹部肌肉用力收缩，同时上身抬起坐立，慢慢躺下还原，反复数次。
(5)收腹抬臀缩肛法：仰卧屈膝抬臀，足蹬床面，肛门紧缩，停半分钟后，臀部着床，腹肌放松休息片刻。反复做数次。
(6)静卧双撑摩腹法：仰卧、双掌紧贴下腹部，循顺时针方向揉全腹部。自右下腹横过上腹转向左侧，循环全腹部，连续摩揉10-20遍。
4 治疗效果
4.1 疗效标准痊愈为症状完全消失，X线检查胃回复至正常位置，随访两年无复发；显效为症状基本消失。但饱食或劳累后仍有不适，x线检查胃未接近正常位置；有效为症状明显改善，下坠胀痛不适仍存在，X线检查胃未回复至正常位置；无效为症状特征均无明显改善。
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4.2 治疗结果痊愈168例，占56%；显效120例，占40%；有效11例，占3.6%，无效l例，占0.3%。
5 典型病例
李某，女、48岁，英语教师。2005年4月7日就诊。主诉食欲不振、腹部胀满，隐痛、少气无力，饭量极少。查患者明显消瘦体形，身高163em，体重33kg，腹壁松弛无力。x线示胃小弯在髂嵴水平。接诊后按上述方法治疗2个月6个疗程.并嘱患者逐渐增加食量和荤食，2月后病人痊愈，完好如常人。
刘某，女，50岁，家庭妇女。1996年9月18日就诊。主诉腹胀下坠，食欲不振，疲乏无力，喜卧厌动。查患者形体消瘦，皮肤蜡黄，腹壁松弛无力。身高161cm，体重32kg。x线示胃小弯在髂嵴下2cm。用上法治疗3疗程，患者食欲增加，下坠感减轻。继续治疗3个疗程，期间鼓励患者增加活动和营养。配合自我按摩和保健操，2个月后症状全部消失，隔1月又做两疗程以作巩固，后查胃回复至正常位置。
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6 结论
胃下垂属于中医胃脘痛之范畴，治疗时采用健脾和胃，理中补气，兹肾固本，托腹举胃的原则。腹部操作能增加腹部肌肉的力量，加强脏器自身的收缩能力和固位韧带的固位作用，提升中气，健脾和胃，背部操作的目的是补益气血，滋肾固本，改善病人体质。提高病人的抗病能力。重点操作足阳明胃经的穴位，是取其具有理脾气、调气血、补虚弱的作用。大量实践证明，按摩足三里穴有增加胃张力和蠕动的作用，胃俞则有理气和胃之功效，而腹部的天枢、中脘、关元、气海等穴则可调节阳明经气。加强腹壁肌肉收缩，鼓舞胃气，补中益气，提气举陷，使胃体得以复常。因此疗效较好。
治疗期间。病人的锻炼和自身按摩也是必不可少的。它能调动病人的积极性，增强信心，延续疗效，收到事半功倍的效果。此外还应注意忌生冷，食后平卧半小时，腹部保暖，情绪开朗。循序渐进，贵在坚持，是治疗本病的自身因素。, 百拇医药(雷发声)