城镇交通伤的特点和对策
随着机动车又有量的不断递增，城镇交通伤呈现明显上升的趋势，已成为城市意外死亡的首位原因，总病死率仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，居第三位。
1、临床资料
1.1一般情况2002年12月-2005年5月这30个月期间，本院急诊科共收治交通伤员1080例，其中男764例(75%)，女318例(25%)，年龄由5个月到90岁不等，平均年龄21岁。
1.2伤情分类脑损伤364例(35%)，胸损伤216例(22%)，腹部损伤249例(25%)，全身多处骨折560例(52%)，交通伤特点以多发伤为主，两处和两处以上脏器损伤672例(65%)，本组伤员中外地人员864例(80%)。
1.3伤员成分本地居民216例(20%)，外来人员964例(80%)，其中工人724例(67%)，农民2l例(2%)，司机173例(16%)，学生129例(12%)，其他33例(3%)。
, http://www.100md.com
1.4治疗本组1080例患者中急诊治疗672例，包括部分不能搬运重度休克、濒临死亡的伤员，一部分可以在门诊处理的伤员。其中收入专科治疗408例。在手术伤员中，急诊开颅手术67例，急诊骨折手术213例，泌尿系统手术12例。本组多发伤672例，其中一次手术或两个以上部位71例。交通伤最突出的特点就是多发伤占多数672例(65%)。
1.5结果本组1080例交通伤患者中急诊治疗627例，住院408例，手术患者386例，占35.7%。死亡16例(1.8)。疗效良好829例(89%)，伤残101例(10%)，植物生存6例(0.6%)，死亡16例(1.6%)。
2、讨论
2.1 国家交通管理部门的资料表明近10年来我国交通事故有上升的趋势，造成人员伤亡不断增多，已经成为我国城镇居民意外伤害死亡的第一位原因，且每年以10%的幅度递增，这不能不引起我们的警觉和震惊。深圳作为经济发展最活跃的地区，人口密集，流动人口多，外来务工人员过半，且城镇的汽车和摩托车拥有量与时俱增，车辆事故对人们的平静生活已构成严重威胁，这点本组的资料再次得到证实。
, 百拇医药
2.2创伤的背景一方面机动车(包括汽车和摩托车)和自行车已经成为交通伤的车辆主体，另一方面外来流动人口和务工人员占相当大的比例(80%)。年轻人占相当大的比例(89%)，外来人员一般进城时问不长，年龄较轻，文化素质偏低，交通法规和安全意识淡薄，防范意识不强。特别是年轻人逞强好胜，喜在马路上追逐比赛，易与车辆抢道，对突发状况措手不及，有的摩托车手不带头盔。超载(一人带3-4人)超速(>140km/h)常见，路况复杂。瞬息万变，车辆刹车性能不好等诸因素的共同作用，另外废车经营，无照驾驶也占相当比例。
2.3时间特点一年中交通伤以1、2月份最多，分别发生107例(9.9%)和101例(9.4%)，7、8、9三个月发生较少，分别是86例(7，96%)、69例(6，39%)、84例(7.78%)，这与1、2月份春节前后客运货流量大，驾驶员活动频繁、超载驾驶、疲劳驾驶及饮酒驾驶有关。而7、8、9三个月深圳地区天气最热。人们减少户外活动，故车辆事故便少。
2.4伤情特点本组资料中多发伤有672例。占62.2%，说明交通伤中机动车流量大(速度快，体积大，重量重)，造成的伤害常常涉及多个部位。多个脏器，而且由于伤情复杂，创面大，污染重，感染机会增多，大大增加了创伤的严重程度，且给病人造成更大的经济负担。
, 百拇医药
3、对策
3.1加强安全法规的宣传教育 可定期在外来人口集中的企业，厂矿和学校请交警举办交通安全教育讲座。开展安全教育图片展览，以身边人和事的触目惊心的后果给一个警示，增强安全防范意识，珍惜生命。
3.2严格规章制度在收费站前实行检查，对于废车经营，无照经营的，不能以罚款代法，该没收的没收，该拘留的拘留，对超速、超载、抢道和闯红灯的车辆，一定要从严执法，用强制的手段实现大家自觉遵守交通法规的目的。
3.3对路面狭窄，车辆和行人拥挤的路段十字路口，增设天桥和地下隧道。减少行人和车辆相逢的机会。
3.4发生成批交通伤时，值班或出诊的医师要与医务科密切联系，迅速争取医疗支援。伤者到院时，由一位高年资医生和两名助手分诊，可准备红、白、绿三色一次性小纸板，统一系在伤员手腕。死亡用白板，危重用红板，轻伤用绿板。红板就地抢救，绿板送至病房，白板注明死亡时间和主要诊断。避免重复检诊，减少资源浪费，使伤者第一时间得到救治。也可以应用休克指数来区分轻重伤员。休克指数脉数(次/分)÷收缩压(mmHg)。凡s≥l者列为优先处理对象。
, 百拇医药
3.5分诊时要注意的几项原则
1.对于以下伤员优先处理：合并下颌骨骨折错位易发生呼吸道堵塞者；频繁呕吐出现窒息者：明显休克，靠输液和升压药维持血压者，并颈椎骨折的多发伤，明显紫绀，必须行气管插管者：有大的开放伤且创面继续出血者；大血管损伤者。
2.对于老年人、昏迷的病人、多发伤病人、极度衰弱的病人，应高度重视，有的病人反应迟钝、呆板、伤情严重程度与表述可不相符；昏迷病人不能反映伤情；多发伤病人多处损伤；极度衰弱病人常常表现淡漠、反应迟钝笨重；面色苍白，毫无神气病人多因伤情危重或有休克，反映不出来，应高度重视特别关注，切勿漏诊。
3.特殊的检查必须在伤员致命性损伤得到初步处理后，伤情相对平稳且检查对伤情的判断和下步诊疗很有意义时才能实施。
4.抢救过程和手术必须遵循救命第一，保留脏器和器官第二，保留肢体、器官功能第三的原则。, 百拇医药(王建中)
1、临床资料
1.1一般情况2002年12月-2005年5月这30个月期间，本院急诊科共收治交通伤员1080例，其中男764例(75%)，女318例(25%)，年龄由5个月到90岁不等，平均年龄21岁。
1.2伤情分类脑损伤364例(35%)，胸损伤216例(22%)，腹部损伤249例(25%)，全身多处骨折560例(52%)，交通伤特点以多发伤为主，两处和两处以上脏器损伤672例(65%)，本组伤员中外地人员864例(80%)。
1.3伤员成分本地居民216例(20%)，外来人员964例(80%)，其中工人724例(67%)，农民2l例(2%)，司机173例(16%)，学生129例(12%)，其他33例(3%)。
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1.4治疗本组1080例患者中急诊治疗672例，包括部分不能搬运重度休克、濒临死亡的伤员，一部分可以在门诊处理的伤员。其中收入专科治疗408例。在手术伤员中，急诊开颅手术67例，急诊骨折手术213例，泌尿系统手术12例。本组多发伤672例，其中一次手术或两个以上部位71例。交通伤最突出的特点就是多发伤占多数672例(65%)。
1.5结果本组1080例交通伤患者中急诊治疗627例，住院408例，手术患者386例，占35.7%。死亡16例(1.8)。疗效良好829例(89%)，伤残101例(10%)，植物生存6例(0.6%)，死亡16例(1.6%)。
2、讨论
2.1 国家交通管理部门的资料表明近10年来我国交通事故有上升的趋势，造成人员伤亡不断增多，已经成为我国城镇居民意外伤害死亡的第一位原因，且每年以10%的幅度递增，这不能不引起我们的警觉和震惊。深圳作为经济发展最活跃的地区，人口密集，流动人口多，外来务工人员过半，且城镇的汽车和摩托车拥有量与时俱增，车辆事故对人们的平静生活已构成严重威胁，这点本组的资料再次得到证实。
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2.2创伤的背景一方面机动车(包括汽车和摩托车)和自行车已经成为交通伤的车辆主体，另一方面外来流动人口和务工人员占相当大的比例(80%)。年轻人占相当大的比例(89%)，外来人员一般进城时问不长，年龄较轻，文化素质偏低，交通法规和安全意识淡薄，防范意识不强。特别是年轻人逞强好胜，喜在马路上追逐比赛，易与车辆抢道，对突发状况措手不及，有的摩托车手不带头盔。超载(一人带3-4人)超速(>140km/h)常见，路况复杂。瞬息万变，车辆刹车性能不好等诸因素的共同作用，另外废车经营，无照驾驶也占相当比例。
2.3时间特点一年中交通伤以1、2月份最多，分别发生107例(9.9%)和101例(9.4%)，7、8、9三个月发生较少，分别是86例(7，96%)、69例(6，39%)、84例(7.78%)，这与1、2月份春节前后客运货流量大，驾驶员活动频繁、超载驾驶、疲劳驾驶及饮酒驾驶有关。而7、8、9三个月深圳地区天气最热。人们减少户外活动，故车辆事故便少。
2.4伤情特点本组资料中多发伤有672例。占62.2%，说明交通伤中机动车流量大(速度快，体积大，重量重)，造成的伤害常常涉及多个部位。多个脏器，而且由于伤情复杂，创面大，污染重，感染机会增多，大大增加了创伤的严重程度，且给病人造成更大的经济负担。
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3、对策
3.1加强安全法规的宣传教育 可定期在外来人口集中的企业，厂矿和学校请交警举办交通安全教育讲座。开展安全教育图片展览，以身边人和事的触目惊心的后果给一个警示，增强安全防范意识，珍惜生命。
3.2严格规章制度在收费站前实行检查，对于废车经营，无照经营的，不能以罚款代法，该没收的没收，该拘留的拘留，对超速、超载、抢道和闯红灯的车辆，一定要从严执法，用强制的手段实现大家自觉遵守交通法规的目的。
3.3对路面狭窄，车辆和行人拥挤的路段十字路口，增设天桥和地下隧道。减少行人和车辆相逢的机会。
3.4发生成批交通伤时，值班或出诊的医师要与医务科密切联系，迅速争取医疗支援。伤者到院时，由一位高年资医生和两名助手分诊，可准备红、白、绿三色一次性小纸板，统一系在伤员手腕。死亡用白板，危重用红板，轻伤用绿板。红板就地抢救，绿板送至病房，白板注明死亡时间和主要诊断。避免重复检诊，减少资源浪费，使伤者第一时间得到救治。也可以应用休克指数来区分轻重伤员。休克指数脉数(次/分)÷收缩压(mmHg)。凡s≥l者列为优先处理对象。
, 百拇医药
3.5分诊时要注意的几项原则
1.对于以下伤员优先处理：合并下颌骨骨折错位易发生呼吸道堵塞者；频繁呕吐出现窒息者：明显休克，靠输液和升压药维持血压者，并颈椎骨折的多发伤，明显紫绀，必须行气管插管者：有大的开放伤且创面继续出血者；大血管损伤者。
2.对于老年人、昏迷的病人、多发伤病人、极度衰弱的病人，应高度重视，有的病人反应迟钝、呆板、伤情严重程度与表述可不相符；昏迷病人不能反映伤情；多发伤病人多处损伤；极度衰弱病人常常表现淡漠、反应迟钝笨重；面色苍白，毫无神气病人多因伤情危重或有休克，反映不出来，应高度重视特别关注，切勿漏诊。
3.特殊的检查必须在伤员致命性损伤得到初步处理后，伤情相对平稳且检查对伤情的判断和下步诊疗很有意义时才能实施。
4.抢救过程和手术必须遵循救命第一，保留脏器和器官第二，保留肢体、器官功能第三的原则。, 百拇医药(王建中)