膝骨关节炎60例诊治康复体会
膝骨关节炎多发于50岁以上，且以女性多见，是一种严重影响生活质量和社会劳动能力的常见病，而且可对病人的心理产生重要影响。近两年来，我们根据患者的病机特点，个体差异。确定治疗准则，收到了良好效果，现报道如下。
1、临床资料
1.1一般情况60例中，男22例，女38例：年龄52-82岁，平均67岁。右侧28例，左侧24例，双侧8例。病程半年-25年。膝关节x线检查：均有膝关节骨质增生，关节间隙变窄。
1.2诊断方法采用At-man等提出的膝骨关节炎诊断标准，即膝关节痛加骨赘再加以下至少1条即可诊断：(1)年龄50岁以上；(2)晨僵短于30mln；(3)有骨摩擦音。
1.3治疗方法
1.3.1超短波疗法：小板状电极患膝上下并置，温热量，每日1次，每次15分种，10次为1个疗程。注意：(1)板状电极的直径必须小于两电极间的距离。(2)由于膝关节部位凹凸不平。电极与皮肤间隙可适当增宽，以使电力线均匀作用于病变部位。
1.3.2按摩方法：在膝关节周围施以揉法、滚法、弹拨法、指捏法，重点放在股四头肌、膑韧带、内外侧副韧带、胭绳肌等部位，在充分放松膝关节及周围软组织前提下，功能性牵引膝关节，每次持续牵引时间不少于20秒，连续5次。各个方位被动活动膝关节3次。每日治疗1次，每次治疗时间15-20分钟。10次为1个疗程。
1.3.3膝关节周围有明显痛点者，采用电脑康复疗法，Y处方，痛点并置或对置，耐受量，每日1次。10次为1个疗程。
1.3.4股四头肌抗阻训练。可以在股四头肌抗阻训纺做上进行，也可在医生指导下。坐在高椅子上或床上，脚背绑沙袋3-5kg，作股四头肌抗阻训练，每日1次，每次15分钟，10次为1个疗程。
1.4疗效评定优为膝关节疼痛消失，无活动受限，恢复日常工作和生活；良为膝关节疼痛明显减轻，运动部分受限，基本恢复日常工作和生活：中为膝关节疼痛有减轻，尚未恢复日常工作和生活：差为膝关节疼痛及运动无好转或加重。
1.5结果本组病例经治疗1-2个疗程。优18例(30%)，良25例(41.7%)，中12例(20%)，差5例(8.3%)，优良率71.7%。总有效率91.7%。
2.讨论
引发膝骨性关节炎的原因较多，但临床表现均类似。最常见的原因是患者过度劳损或在膝关节处于失稳状态下，突然用力而引发。如上山下山，上下楼梯，尤其是走下坡路或不平坦的路面时，引发膝骨性关节炎，或者当膝关节微屈内旋处于失稳状态时，突然用力伸直，造成关节急性损伤而引发骨性关节炎。重者可致关节肿胀，关节腔积液，浮髌实验阳性，甚至半月板损伤。因此，康复理疗医师重要的责任是除了治疗外，要指导患者进行康复训练。避免前面所述的不良姿势。膝骨性关节炎的主要病理改变是软骨的退变，超短波疗法可改善局部组织的血液循环，增加局部组织代谢，加速炎症消退，促进修复。按摩加膝关节牵引，即可改善关节周围软组织营养，松懈粘连，又可促使关节液分泌，保护软骨。殷四头肌康复训练，可增强股四头肌、胭绳肌的肌力，从而有利于膝关节稳定，防止复发。, 百拇医药(焦 芳)
1、临床资料
1.1一般情况60例中，男22例，女38例：年龄52-82岁，平均67岁。右侧28例，左侧24例，双侧8例。病程半年-25年。膝关节x线检查：均有膝关节骨质增生，关节间隙变窄。
1.2诊断方法采用At-man等提出的膝骨关节炎诊断标准，即膝关节痛加骨赘再加以下至少1条即可诊断：(1)年龄50岁以上；(2)晨僵短于30mln；(3)有骨摩擦音。
1.3治疗方法
1.3.1超短波疗法：小板状电极患膝上下并置，温热量，每日1次，每次15分种，10次为1个疗程。注意：(1)板状电极的直径必须小于两电极间的距离。(2)由于膝关节部位凹凸不平。电极与皮肤间隙可适当增宽，以使电力线均匀作用于病变部位。
1.3.2按摩方法：在膝关节周围施以揉法、滚法、弹拨法、指捏法，重点放在股四头肌、膑韧带、内外侧副韧带、胭绳肌等部位，在充分放松膝关节及周围软组织前提下，功能性牵引膝关节，每次持续牵引时间不少于20秒，连续5次。各个方位被动活动膝关节3次。每日治疗1次，每次治疗时间15-20分钟。10次为1个疗程。
1.3.3膝关节周围有明显痛点者，采用电脑康复疗法，Y处方，痛点并置或对置，耐受量，每日1次。10次为1个疗程。
1.3.4股四头肌抗阻训练。可以在股四头肌抗阻训纺做上进行，也可在医生指导下。坐在高椅子上或床上，脚背绑沙袋3-5kg，作股四头肌抗阻训练，每日1次，每次15分钟，10次为1个疗程。
1.4疗效评定优为膝关节疼痛消失，无活动受限，恢复日常工作和生活；良为膝关节疼痛明显减轻，运动部分受限，基本恢复日常工作和生活：中为膝关节疼痛有减轻，尚未恢复日常工作和生活：差为膝关节疼痛及运动无好转或加重。
1.5结果本组病例经治疗1-2个疗程。优18例(30%)，良25例(41.7%)，中12例(20%)，差5例(8.3%)，优良率71.7%。总有效率91.7%。
2.讨论
引发膝骨性关节炎的原因较多，但临床表现均类似。最常见的原因是患者过度劳损或在膝关节处于失稳状态下，突然用力而引发。如上山下山，上下楼梯，尤其是走下坡路或不平坦的路面时，引发膝骨性关节炎，或者当膝关节微屈内旋处于失稳状态时，突然用力伸直，造成关节急性损伤而引发骨性关节炎。重者可致关节肿胀，关节腔积液，浮髌实验阳性，甚至半月板损伤。因此，康复理疗医师重要的责任是除了治疗外，要指导患者进行康复训练。避免前面所述的不良姿势。膝骨性关节炎的主要病理改变是软骨的退变，超短波疗法可改善局部组织的血液循环，增加局部组织代谢，加速炎症消退，促进修复。按摩加膝关节牵引，即可改善关节周围软组织营养，松懈粘连，又可促使关节液分泌，保护软骨。殷四头肌康复训练，可增强股四头肌、胭绳肌的肌力，从而有利于膝关节稳定，防止复发。, 百拇医药(焦 芳)