推拿手法及复位治疗腰椎间盘突出症临床疗较观察(2)
连，改善肌肉功能，使病损椎间隙由窄变宽产生间隙负压，并可利用外层纤维环及纵韧带的张力促使突出的椎间盘还纳。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准痊愈：腰腿症状全部消失或接近消失，椎旁压痛伴下肢放射痛消失，腰椎侧弯症状消失，腰椎活动无明显功能障碍，生活工作均能恢复正常；显效：腰腿痛症状消失，直腿提高试验60°-75°能参加工作，但过量劳累后仍有不适感；好转：腰腿病症状明显改善行走站立时间不易过长。只可维持一般工作；无效：原症状无任何改变，治疗结果在本组136例腰椎间盘突出病例中。经过上述手法最长5个疗程(每疗程15天)，最短3天治疗后，痊愈107例，占78.68%；显效16例，占11.76%；好转10例，占7.35%；无效3例，占2.2%。总有效率97.80%。
4 典型病例
高某，34岁，男，公务员，因提水扭伤腰部，出现腰部酸痛未加注意，3天后症状逐渐加重，出现腰伴左下肢痛，行走困难，腰部活动爱限，故来我院治疗。查体：腰椎生理曲度略变直。腰4椎旁左侧压痛伴左下肢放射痛，直腿提高试验30°，加强试验(+)患侧跞趾背伸力减弱，小腿外侧及足背感觉减退。诊断：腰4-5椎间盘突出症。治疗：首先用常规手法加斜扳法治疗3天症状明显减轻，第4天又增加提腿过伸按压法1次。症状全部消失，双下肢直腿提高均为800后，再用常规手法施术3天以后巩固疗效。至痊愈出院。
, http://www.100md.com
5 讨论与护理
腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见病因。其发病率高，是由于椎间盘退变，结构的弱点(如下腰段后部纤维环与后纵韧带结构薄弱，骨性椎管侧方前后径狭窄和腰骶椎先天性变异等)，急慢性损伤等内外致病因素的结果。推拿手法的治疗该病的原理是多方面的。其主要是对于急性期或非急性期可解除腰背部肌肉紧张，较广泛的改善腰背部的血液循环，消除水肿炎症。通过牵伸、按压、旋转，促使突出物发生位移及形态改变，强迫突出物还纳。患椎恢复解剖性理位，使错缝的后关节得以纠正，从而改变突出物与神经根之间的关系。减少和消除突出物对神经根的刺激，使患者的症状减轻或消失。
对于CT或MRI诊断为一人患有两个及其以上的椎间盘突出症病例，应细致问诊、读片、查体(一般多个椎间盘突出患者致病的腰椎间盘有1个，很少有两个或以上同时致病。或以前患过此病，或无神经压迫现象)。以确定椎间盘突出及神经根压的准确位置，采用正确治疗方法。年龄较大者或较小的患者，运用常规手法完全可达到治疗目的。病程较长粘连比较重的患者。重用常规手法中活动类的手法配以适合的动法，突出物过大，粘连严重时增加35公斤左右轻量持续性牵引，短时间内也会取得明显疗效。
其治疗方法结合紧密连续性强适用于各个年龄段。各种症状的出现。涵概了该病发生发展全过程的治疗，是较为完善的推拿治疗方法。另外在本病治疗期间应嘱病人睡卧硬板床休息，要注意腰部保暖，勿久坐、站立、饮酒，负重，并注意适宜的功能锻炼(如后伸腰部、悬吊、拱桥、燕飞、退步、行走等后伸性动作)。痊愈后3个月至半年后应适当增加腰部各个方向的锻炼，逐步参加由轻到重，由少到多的体力劳动。
典型的腰椎间盘突出症，手法复位后，应卧床休息一至二周(卧床姿势不限，以舒适为度)不要受凉。神经根受压症状解除后，应注意对症处理或配合药物治疗。腰部活动时(锻炼除外)用腰围固定防止腰部过伸、前屈、旋转活动，以稳定脊柱。, 百拇医药(王 炳)
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准痊愈：腰腿症状全部消失或接近消失，椎旁压痛伴下肢放射痛消失，腰椎侧弯症状消失，腰椎活动无明显功能障碍，生活工作均能恢复正常；显效：腰腿痛症状消失，直腿提高试验60°-75°能参加工作，但过量劳累后仍有不适感；好转：腰腿病症状明显改善行走站立时间不易过长。只可维持一般工作；无效：原症状无任何改变，治疗结果在本组136例腰椎间盘突出病例中。经过上述手法最长5个疗程(每疗程15天)，最短3天治疗后，痊愈107例，占78.68%；显效16例，占11.76%；好转10例，占7.35%；无效3例，占2.2%。总有效率97.80%。
4 典型病例
高某，34岁，男，公务员，因提水扭伤腰部，出现腰部酸痛未加注意，3天后症状逐渐加重，出现腰伴左下肢痛，行走困难，腰部活动爱限，故来我院治疗。查体：腰椎生理曲度略变直。腰4椎旁左侧压痛伴左下肢放射痛，直腿提高试验30°，加强试验(+)患侧跞趾背伸力减弱，小腿外侧及足背感觉减退。诊断：腰4-5椎间盘突出症。治疗：首先用常规手法加斜扳法治疗3天症状明显减轻，第4天又增加提腿过伸按压法1次。症状全部消失，双下肢直腿提高均为800后，再用常规手法施术3天以后巩固疗效。至痊愈出院。
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5 讨论与护理
腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见病因。其发病率高，是由于椎间盘退变，结构的弱点(如下腰段后部纤维环与后纵韧带结构薄弱，骨性椎管侧方前后径狭窄和腰骶椎先天性变异等)，急慢性损伤等内外致病因素的结果。推拿手法的治疗该病的原理是多方面的。其主要是对于急性期或非急性期可解除腰背部肌肉紧张，较广泛的改善腰背部的血液循环，消除水肿炎症。通过牵伸、按压、旋转，促使突出物发生位移及形态改变，强迫突出物还纳。患椎恢复解剖性理位，使错缝的后关节得以纠正，从而改变突出物与神经根之间的关系。减少和消除突出物对神经根的刺激，使患者的症状减轻或消失。
对于CT或MRI诊断为一人患有两个及其以上的椎间盘突出症病例，应细致问诊、读片、查体(一般多个椎间盘突出患者致病的腰椎间盘有1个，很少有两个或以上同时致病。或以前患过此病，或无神经压迫现象)。以确定椎间盘突出及神经根压的准确位置，采用正确治疗方法。年龄较大者或较小的患者，运用常规手法完全可达到治疗目的。病程较长粘连比较重的患者。重用常规手法中活动类的手法配以适合的动法，突出物过大，粘连严重时增加35公斤左右轻量持续性牵引，短时间内也会取得明显疗效。
其治疗方法结合紧密连续性强适用于各个年龄段。各种症状的出现。涵概了该病发生发展全过程的治疗，是较为完善的推拿治疗方法。另外在本病治疗期间应嘱病人睡卧硬板床休息，要注意腰部保暖，勿久坐、站立、饮酒，负重，并注意适宜的功能锻炼(如后伸腰部、悬吊、拱桥、燕飞、退步、行走等后伸性动作)。痊愈后3个月至半年后应适当增加腰部各个方向的锻炼，逐步参加由轻到重，由少到多的体力劳动。
典型的腰椎间盘突出症，手法复位后，应卧床休息一至二周(卧床姿势不限，以舒适为度)不要受凉。神经根受压症状解除后，应注意对症处理或配合药物治疗。腰部活动时(锻炼除外)用腰围固定防止腰部过伸、前屈、旋转活动，以稳定脊柱。, 百拇医药(王 炳)