纠正颈椎错位对脑梗塞后遗症疗效的影响
摘要 目的：观察纠正颈椎错位是否影响脑梗塞后遗症的疗效。方法：将68例患者随机会为对照组和观察组。对照组采用常规药物治疗法。观察组在常规药物治疗的基础上，对颈椎错位的患者，采用美式颈椎矫正法或龙式微调法纠正颈椎错位。结果：对照组基本痊愈6例，总有效率81.9%。观察组基本痊愈16例，总有效率97.5%。两组比较，基本痊愈病例和总有效率差异显著(P<0.01，P<0.05)。结沦：纠正颈椎错位对脑梗塞后遗症有较好的疗效。推测：纠正颈椎错位对脑梗塞防治有意义。
关键词 脑梗塞 后遗症 颈椎错位 相关性 推拿治疗
近年来颈椎病发病率不断升高，且发病趋于年轻化。而同时，脑梗塞的发病率也在攀升，也出现了年轻化的趋势。为了解二者之间是否相关，我们在治疗脑梗塞后遗症时，观察了颈椎错位情况，并予以纠正治疗。后逐渐发现，很多脑梗塞患者或轻或重地存在着颈椎错位。为了深入了解纠正颈椎错位对脑梗塞后遗症疗效的影响，我们对68例脑梗塞后遗症患者进行了随机分组观察，并取得了较好的治疗结果。现报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1999年1月-2005年1月，对来诊的68例脑梗塞后遗症患者随机分为对照组和观察组。对照治疗，观察疗效。所有患者均拍x线片，再进行触诊检查，以确定颈椎错位情况。患者年龄最小45岁，最大78岁。平均57.5岁。男40例，女28例；年龄小的55岁患者26例。颈椎不同程度移位患者65例，环枕、环枢关节移位52例。病程为脑梗塞发病后1天-3个月。
观察组34例中，男21例，女13例；年龄小于55岁患者14例。颈椎发生错位患者34例，其中环枕、环枢关节错位者28例。神经功能缺损情况评分：轻12例，中20例，重2例。对照组34例，男19例，女15例，年龄小于55岁患者12例。颈椎移位患者31例，其中环枕、环枢关节移位24例。神经功能缺损情况：轻13例，中18例，重3例。2组患者在性别、年龄、神经功能缺损情况评分及病情方面差异无统计学意义，具有可比性。
脑梗塞诊断标准，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。发病24-72小时经CT或MIR排出脑出血或其它颅脑内疾病。神经功能缺损度评分参照《脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准》。颈椎惜位诊断采用传统中医触诊法和X线片画线分析测量法相结合。
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2 治疗方法
2组均给予常规治疗。(1)20%甘露醇150ml，静脉液注1日2次，共7天。(2)葛根素160mg,5%G.S.200ml,静脉液注1日2次，共15天。(3)口服阿斯匹林肠溶片，尼莫地平片，常规用法。同时对有高血压，冠心病、糖尿病患者对症治疗，控制好病情。治疗组在常规治疗的基础上，采用美式脊椎矫正法和龙式微调法纠正颈椎移位，3天调整1次，10次1个疗程。治疗3个疗程观察疗效。3治疗结果
3.1 疗效判定标准 (1)基本痊愈神经功能缺损评分减少90-100%。(2)显著进步，神经功能缺损评分减少46-90%。(3)进步，神经功能缺损评分减少18-45%。(4)无变化：神经功能缺损评分减少<18%。(5)恶化：神经功能缺损评分>18%，死亡。
3.2 治疗结果治疗组34例中，基本治愈16例，其中55岁以下8例，显著进步14例，其中55岁以下6例，进步3例，无效1例，总有效率97.1%。对照组34例中，基本痊愈6例，其中55岁以下2例：显著进步9例，其中55岁以下5例；进步14例，其中小于55岁5例；无变化5例；恶化1例。总有效率81.9%。两组比较，差异，非常显著(P<0.01)。
, 百拇医药
4 讨论
脑梗塞是我国高发、致残性疾病，属中医学“中风”范畴，是瘀阻脉络，脑窍，致气血不通，血行不畅。治疗的关键在于活血化瘀，畅通血行。血行不畅是多种因素形成的，主要与年龄，高血压，心脏病，糖尿病、高血脂等有关。在治疗脑梗塞后遗症中逐渐发现，颈椎错位压迫椎动脉或间接刺激植物神经节引起血管痉挛也是引起血行不畅的常见主要原因。
现行的常规药物治疗，对脑梗塞疗效是肯定的。而颈椎错位压迫或间接刺激引起血管痉挛造成的脑供血不足，即使药物治疗使脑梗塞区域恢复再灌注，一旦停药还是潜在着再发生血行不畅的可能(这可能是脑梗易再发的重要原因之一)。老年人存在着诸多中风因素，如果错位压迫或间接刺激动脉血管痉挛，使血流缓慢，而晚间睡眠枕头过高，睡姿不良，又加重了颈椎异位，使血流更加缓慢，更加不畅。所以，这可能是夜间多发缺血性中风的原因之一。对于供血量减少的诸多原因中，纠正颈椎错位对脑再灌注血量恢复尤为重要，其更直接，更迅速。这对缺血性中风早期治疗有重要意义。
有关脑供血不全的临床报导，诸如旋晕、头痛及一些中风先兆如手足麻木、偏身感觉异常等均与颈椎错位有关。而纠正错位常可很快消除症状。因此，也间接说明缺血性中风与颈椎错位关系密切。
治疗中发现，年龄小，症状轻，纠正颈椎错位早的患者疗效更显著。55岁的以下脑梗后遗症疗效明显可能与其有关。因此，颈椎错位压迫动脉或间接刺激动脉痉挛可能是低年龄脑梗发病的重要诱因。我们认为及早发现纠正颈椎错位对于防治脑梗有重要意义。, 百拇医药(李春波)
关键词 脑梗塞 后遗症 颈椎错位 相关性 推拿治疗
近年来颈椎病发病率不断升高，且发病趋于年轻化。而同时，脑梗塞的发病率也在攀升，也出现了年轻化的趋势。为了解二者之间是否相关，我们在治疗脑梗塞后遗症时，观察了颈椎错位情况，并予以纠正治疗。后逐渐发现，很多脑梗塞患者或轻或重地存在着颈椎错位。为了深入了解纠正颈椎错位对脑梗塞后遗症疗效的影响，我们对68例脑梗塞后遗症患者进行了随机分组观察，并取得了较好的治疗结果。现报道如下。
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1 临床资料
1999年1月-2005年1月，对来诊的68例脑梗塞后遗症患者随机分为对照组和观察组。对照治疗，观察疗效。所有患者均拍x线片，再进行触诊检查，以确定颈椎错位情况。患者年龄最小45岁，最大78岁。平均57.5岁。男40例，女28例；年龄小的55岁患者26例。颈椎不同程度移位患者65例，环枕、环枢关节移位52例。病程为脑梗塞发病后1天-3个月。
观察组34例中，男21例，女13例；年龄小于55岁患者14例。颈椎发生错位患者34例，其中环枕、环枢关节错位者28例。神经功能缺损情况评分：轻12例，中20例，重2例。对照组34例，男19例，女15例，年龄小于55岁患者12例。颈椎移位患者31例，其中环枕、环枢关节移位24例。神经功能缺损情况：轻13例，中18例，重3例。2组患者在性别、年龄、神经功能缺损情况评分及病情方面差异无统计学意义，具有可比性。
脑梗塞诊断标准，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。发病24-72小时经CT或MIR排出脑出血或其它颅脑内疾病。神经功能缺损度评分参照《脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准》。颈椎惜位诊断采用传统中医触诊法和X线片画线分析测量法相结合。
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2 治疗方法
2组均给予常规治疗。(1)20%甘露醇150ml，静脉液注1日2次，共7天。(2)葛根素160mg,5%G.S.200ml,静脉液注1日2次，共15天。(3)口服阿斯匹林肠溶片，尼莫地平片，常规用法。同时对有高血压，冠心病、糖尿病患者对症治疗，控制好病情。治疗组在常规治疗的基础上，采用美式脊椎矫正法和龙式微调法纠正颈椎移位，3天调整1次，10次1个疗程。治疗3个疗程观察疗效。3治疗结果
3.1 疗效判定标准 (1)基本痊愈神经功能缺损评分减少90-100%。(2)显著进步，神经功能缺损评分减少46-90%。(3)进步，神经功能缺损评分减少18-45%。(4)无变化：神经功能缺损评分减少<18%。(5)恶化：神经功能缺损评分>18%，死亡。
3.2 治疗结果治疗组34例中，基本治愈16例，其中55岁以下8例，显著进步14例，其中55岁以下6例，进步3例，无效1例，总有效率97.1%。对照组34例中，基本痊愈6例，其中55岁以下2例：显著进步9例，其中55岁以下5例；进步14例，其中小于55岁5例；无变化5例；恶化1例。总有效率81.9%。两组比较，差异，非常显著(P<0.01)。
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4 讨论
脑梗塞是我国高发、致残性疾病，属中医学“中风”范畴，是瘀阻脉络，脑窍，致气血不通，血行不畅。治疗的关键在于活血化瘀，畅通血行。血行不畅是多种因素形成的，主要与年龄，高血压，心脏病，糖尿病、高血脂等有关。在治疗脑梗塞后遗症中逐渐发现，颈椎错位压迫椎动脉或间接刺激植物神经节引起血管痉挛也是引起血行不畅的常见主要原因。
现行的常规药物治疗，对脑梗塞疗效是肯定的。而颈椎错位压迫或间接刺激引起血管痉挛造成的脑供血不足，即使药物治疗使脑梗塞区域恢复再灌注，一旦停药还是潜在着再发生血行不畅的可能(这可能是脑梗易再发的重要原因之一)。老年人存在着诸多中风因素，如果错位压迫或间接刺激动脉血管痉挛，使血流缓慢，而晚间睡眠枕头过高，睡姿不良，又加重了颈椎异位，使血流更加缓慢，更加不畅。所以，这可能是夜间多发缺血性中风的原因之一。对于供血量减少的诸多原因中，纠正颈椎错位对脑再灌注血量恢复尤为重要，其更直接，更迅速。这对缺血性中风早期治疗有重要意义。
有关脑供血不全的临床报导，诸如旋晕、头痛及一些中风先兆如手足麻木、偏身感觉异常等均与颈椎错位有关。而纠正错位常可很快消除症状。因此，也间接说明缺血性中风与颈椎错位关系密切。
治疗中发现，年龄小，症状轻，纠正颈椎错位早的患者疗效更显著。55岁的以下脑梗后遗症疗效明显可能与其有关。因此，颈椎错位压迫动脉或间接刺激动脉痉挛可能是低年龄脑梗发病的重要诱因。我们认为及早发现纠正颈椎错位对于防治脑梗有重要意义。, 百拇医药(李春波)