颈肩腰腿痛与肿瘤(1)
关键词 肿瘤 颈、肩、腰、腿痛 相关性
30多年来，笔者在中医外治临床中，遇到过一些颈肩腰腿痛患者，诊为骨瘤和其他类型肿瘤，临床主诉有或伴有颈肩腰腿痛。患者有的主动介绍病情，有的却隐瞒病情，更有的是完全以“症”似“病”而就诊!就所以在诊疗时，特别是作为外治医学或按导医学专科医师.要慎重鉴别并详细追询这类患者病症及病史，以防误诊、误治和失治。经整理，现将相关病例临床特征分析如下，供同仁参考。
1 临床资料
所选病例均为我院外治科从1977年-2005年患者，共37例，其中男24例，女13例；年龄5-83岁，平均44岁；病史2个月-5年。主诉以颈部痛为主11例，其中男4例，女7例；肩背部痛9例，均为男性；腰(胁)部痛11例，其中男9例，女2例；腿部痛6例，其中男2例，女4例。
2 病情介绍
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2.1 颈部痛患者11例①颈椎骨瘤6例中2例为良性：1例女患者经手术后未能根治，高位截瘫，迄今已30余年，仍存活；另1例女高中生，系CT扫描确诊，颈部良性肿瘤，下肢瘫痪。其他4例女性除1例5岁半女孩经X线片确诊为C4-6肉芽肿，后失治，其他均先后死亡。②高龄男性1例，85岁，因突发“颈痛”门诊，人院，经放射科X片检查，“颈椎占位性病变”转肿瘤科治疗。③1例男性，入院治疗后症状好转，放射科X片检查，颈椎占位性病变。因接受过“心脏介入”手术，未作CT等进一步检查。要求转院，后失治。④1例男性，以“颈肩痛”收入院，经治疗症状减轻，却不愿作进一步检查，病史不祥，约1年后，经同济医科大检查确诊为“肺癌”。⑤鼻咽癌患者2例：1例女性患者，行走步态异常，要求门诊治疗，追询既往史，鼻咽癌转移至颈部，因属于晚期症状，未予治疗；1例男性患者。40多岁，术后放疗配合按摩敷贴等中医外治法存活至今。
2.2 肩背痛患者9例①4例男性均为60岁以上，初诊时，以肩周围炎就诊。1例出现呼吸系统症状，进一步检查，他症已转为肺癌而死亡。1例以肩周炎治疗，越治越痛，最后确诊为肺癌致腋下淋巴转移。1例是肺癌患者。1例是双肩关节及背痛，特别喜欢青年男性医生治疗，后检查出是胃癌晚期，约半年后死亡。②l例是双肩关节痛，确诊肺癌，予以手术，存活至今。③背痛患者2例：均系50余岁，要求缓解疼痛，以轻手法等缓解维持。结果是1例死于肝癌，1例死于肺癌。④2例肩背钝痛属病案追访，分别死于肺癌、骨癌。
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2.3 腰(胁)部痛患者11例①有4例是60多岁男性，首诊主诉突然扭伤腰部而致疼痛。x线片确诊为T12：或L3-5占位性骨质破坏，均在3个月左右死亡。1例主诉腰痛月余，门诊治疗后，疼痛反复，后转同济协和医院核磁共振检查确诊腰椎肿瘤。患者月余后死亡。②其中乳腺癌患者1例：40余岁女性，因病症痛苦难忍，要求按摩治疗，出于人道，仅以轻舒缓和等手法治疗了3次，后失治。③其中肝癌患者4例：均以“腰痛”“腰背痛”就诊，临床疗效差，督其检查确诊后，3例男性不到3个月先后病逝。女性转院手术，后失治。④其中胰腺癌患者2例：均以“腰痛”就诊，初期尚有的缓解效果，后见其他病症，嘱其检查而确诊。后失治。
2.4 腿部痛6例①股骨头骨癌患者3例：均系65岁以上女性，以“坐骨神经痛”就诊，疗效不佳，督其检查确诊后，3个月左右先后死亡。②直肠癌患者1例：男性，术后见左脚坶指炎症反应，红肿等，3个月后死于肝癌。③马尾神经瘤1例：女性，20岁发现腰腿痛，在北京某医院确诊为“良性马尾神经瘤”。目前已年过50岁，坚持自我练气功结合按导医学治疗存活至今。④其中下肢腓骨癌1例。男性。有明确诊断报告。辅助治疗。
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3 病例分析
37例均系门诊以颈肩腰腿痛就医并部分收入院之患者临床资料。在尚无CT和核磁共振的诊断仪器时，在骨癌病种中仅靠X线诊断。经整理，患者诊疗经过简要分析如下。
例如：1976年的肖某。女，5岁半，患颈项痛，左侧胸锁乳突肌挛缩，触诊痛甚。首诊施以轻手法治疗而获良好效果。随即摄X线正侧位片，发现C4-6前缘有绿豆大小碎块3处。家长未诉有外伤史。持此片请骨科专家会诊，诊断为“肉芽肿”后，询问家长方知女孩在半岁时，左下眼睑患肿瘤，经放射治疗消失。有4位60岁以上的男性腰腿痛患者，首诊均主诉突然扭伤腰部而致疼痛，但经拍摄X线片等确诊为T12或L3-5以下有晚期占位性骨质破坏，均在3个月左右先后死亡。一位女教师以“C5-6骨质增生”就诊，行走步态异常，经反复询问病情，似有隐瞒迹象，仔细查阅其所有病历。内有“鼻咽癌转移”记载。另一位拄双拐20岁的女青年，腰骶部及下肢痛，其效进展缓慢。后赴北京确诊为“良性马尾神经瘤”。坚持练气功结合按导医学治疗30多年，目前运动自如，但时而复发，及时按摩等可缓解。一位医院干部，40来岁，“直肠癌”术后左脚趾肿痛，要求按摩科会诊治疗，会诊有“癌转移”之感。其后死于肝癌。另一位干部，60余岁，因急性腰痛不能起床，要求按摩医师上门治疗，2次后，疼痛增加，住院不到1个月死于肺癌。2位外科医师，均为50余岁，背痛之始，以为是长期工作姿势所致，后感疼痛异常，略作检查，自知是恶症，要求缓解疼痛，以轻手法配合其他疗法维持之，结果是1例死于肝癌，1例死于肺癌。
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1983年以后，彩超、CT等设备逐渐普及，为“早诊断，早治疗”，提供了技术基础。例如女患者刘某，高二学生，两下肢瘫痪，颈项活动不灵，建议其到本地区唯一有CT设备的陆军总医院检查。确诊为颈部良性肿瘤。外地一中年妇女，颈项不灵，步态不稳，经摄X线正侧位，双斜位，过伸过屈位片，发现C2-3椎间孔变大，诊断为颈椎占位性病变。
如1996年，一男患者主诉腰痛月余，门诊针灸。水针，火罐，红外线等治疗后，疼痛反复不减，X线片不清晰，无法确诊。告诫其应作进一步检查。后转武汉协和医院核磁共振检查确诊腰椎肿瘤。病人月余后死亡。一女性患者，50多岁，以“腰背痛”门诊，针灸，水针，火罐，红外线等治疗2周多，时好时坏，无其他疾病症象，脉弦失常，嘱其作肝胆B超，确诊肝癌。立即转院手术，出院后曾来面谢：早诊断，早治疗。后失去联系。
如1997年，一患者“肩痛”，诸法无效，越治越痛，详询病史，10多年前患食道癌治愈，最后确诊为腋下淋巴癌。
如2006年，男，85岁，生活自理，行走活动自如。因突发“颈痛”门诊，1周后竟活动功能障碍。入院，卧床休息，再三做工作，经放射科检查，颈椎占位性病变。转肿瘤科治疗。后不详。一男性患者，以颈, 百拇医药(崔立津 张 懿 袁 烽 李文清 袁 靖)
30多年来，笔者在中医外治临床中，遇到过一些颈肩腰腿痛患者，诊为骨瘤和其他类型肿瘤，临床主诉有或伴有颈肩腰腿痛。患者有的主动介绍病情，有的却隐瞒病情，更有的是完全以“症”似“病”而就诊!就所以在诊疗时，特别是作为外治医学或按导医学专科医师.要慎重鉴别并详细追询这类患者病症及病史，以防误诊、误治和失治。经整理，现将相关病例临床特征分析如下，供同仁参考。
1 临床资料
所选病例均为我院外治科从1977年-2005年患者，共37例，其中男24例，女13例；年龄5-83岁，平均44岁；病史2个月-5年。主诉以颈部痛为主11例，其中男4例，女7例；肩背部痛9例，均为男性；腰(胁)部痛11例，其中男9例，女2例；腿部痛6例，其中男2例，女4例。
2 病情介绍
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2.1 颈部痛患者11例①颈椎骨瘤6例中2例为良性：1例女患者经手术后未能根治，高位截瘫，迄今已30余年，仍存活；另1例女高中生，系CT扫描确诊，颈部良性肿瘤，下肢瘫痪。其他4例女性除1例5岁半女孩经X线片确诊为C4-6肉芽肿，后失治，其他均先后死亡。②高龄男性1例，85岁，因突发“颈痛”门诊，人院，经放射科X片检查，“颈椎占位性病变”转肿瘤科治疗。③1例男性，入院治疗后症状好转，放射科X片检查，颈椎占位性病变。因接受过“心脏介入”手术，未作CT等进一步检查。要求转院，后失治。④1例男性，以“颈肩痛”收入院，经治疗症状减轻，却不愿作进一步检查，病史不祥，约1年后，经同济医科大检查确诊为“肺癌”。⑤鼻咽癌患者2例：1例女性患者，行走步态异常，要求门诊治疗，追询既往史，鼻咽癌转移至颈部，因属于晚期症状，未予治疗；1例男性患者。40多岁，术后放疗配合按摩敷贴等中医外治法存活至今。
2.2 肩背痛患者9例①4例男性均为60岁以上，初诊时，以肩周围炎就诊。1例出现呼吸系统症状，进一步检查，他症已转为肺癌而死亡。1例以肩周炎治疗，越治越痛，最后确诊为肺癌致腋下淋巴转移。1例是肺癌患者。1例是双肩关节及背痛，特别喜欢青年男性医生治疗，后检查出是胃癌晚期，约半年后死亡。②l例是双肩关节痛，确诊肺癌，予以手术，存活至今。③背痛患者2例：均系50余岁，要求缓解疼痛，以轻手法等缓解维持。结果是1例死于肝癌，1例死于肺癌。④2例肩背钝痛属病案追访，分别死于肺癌、骨癌。
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2.3 腰(胁)部痛患者11例①有4例是60多岁男性，首诊主诉突然扭伤腰部而致疼痛。x线片确诊为T12：或L3-5占位性骨质破坏，均在3个月左右死亡。1例主诉腰痛月余，门诊治疗后，疼痛反复，后转同济协和医院核磁共振检查确诊腰椎肿瘤。患者月余后死亡。②其中乳腺癌患者1例：40余岁女性，因病症痛苦难忍，要求按摩治疗，出于人道，仅以轻舒缓和等手法治疗了3次，后失治。③其中肝癌患者4例：均以“腰痛”“腰背痛”就诊，临床疗效差，督其检查确诊后，3例男性不到3个月先后病逝。女性转院手术，后失治。④其中胰腺癌患者2例：均以“腰痛”就诊，初期尚有的缓解效果，后见其他病症，嘱其检查而确诊。后失治。
2.4 腿部痛6例①股骨头骨癌患者3例：均系65岁以上女性，以“坐骨神经痛”就诊，疗效不佳，督其检查确诊后，3个月左右先后死亡。②直肠癌患者1例：男性，术后见左脚坶指炎症反应，红肿等，3个月后死于肝癌。③马尾神经瘤1例：女性，20岁发现腰腿痛，在北京某医院确诊为“良性马尾神经瘤”。目前已年过50岁，坚持自我练气功结合按导医学治疗存活至今。④其中下肢腓骨癌1例。男性。有明确诊断报告。辅助治疗。
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3 病例分析
37例均系门诊以颈肩腰腿痛就医并部分收入院之患者临床资料。在尚无CT和核磁共振的诊断仪器时，在骨癌病种中仅靠X线诊断。经整理，患者诊疗经过简要分析如下。
例如：1976年的肖某。女，5岁半，患颈项痛，左侧胸锁乳突肌挛缩，触诊痛甚。首诊施以轻手法治疗而获良好效果。随即摄X线正侧位片，发现C4-6前缘有绿豆大小碎块3处。家长未诉有外伤史。持此片请骨科专家会诊，诊断为“肉芽肿”后，询问家长方知女孩在半岁时，左下眼睑患肿瘤，经放射治疗消失。有4位60岁以上的男性腰腿痛患者，首诊均主诉突然扭伤腰部而致疼痛，但经拍摄X线片等确诊为T12或L3-5以下有晚期占位性骨质破坏，均在3个月左右先后死亡。一位女教师以“C5-6骨质增生”就诊，行走步态异常，经反复询问病情，似有隐瞒迹象，仔细查阅其所有病历。内有“鼻咽癌转移”记载。另一位拄双拐20岁的女青年，腰骶部及下肢痛，其效进展缓慢。后赴北京确诊为“良性马尾神经瘤”。坚持练气功结合按导医学治疗30多年，目前运动自如，但时而复发，及时按摩等可缓解。一位医院干部，40来岁，“直肠癌”术后左脚趾肿痛，要求按摩科会诊治疗，会诊有“癌转移”之感。其后死于肝癌。另一位干部，60余岁，因急性腰痛不能起床，要求按摩医师上门治疗，2次后，疼痛增加，住院不到1个月死于肺癌。2位外科医师，均为50余岁，背痛之始，以为是长期工作姿势所致，后感疼痛异常，略作检查，自知是恶症，要求缓解疼痛，以轻手法配合其他疗法维持之，结果是1例死于肝癌，1例死于肺癌。
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1983年以后，彩超、CT等设备逐渐普及，为“早诊断，早治疗”，提供了技术基础。例如女患者刘某，高二学生，两下肢瘫痪，颈项活动不灵，建议其到本地区唯一有CT设备的陆军总医院检查。确诊为颈部良性肿瘤。外地一中年妇女，颈项不灵，步态不稳，经摄X线正侧位，双斜位，过伸过屈位片，发现C2-3椎间孔变大，诊断为颈椎占位性病变。
如1996年，一男患者主诉腰痛月余，门诊针灸。水针，火罐，红外线等治疗后，疼痛反复不减，X线片不清晰，无法确诊。告诫其应作进一步检查。后转武汉协和医院核磁共振检查确诊腰椎肿瘤。病人月余后死亡。一女性患者，50多岁，以“腰背痛”门诊，针灸，水针，火罐，红外线等治疗2周多，时好时坏，无其他疾病症象，脉弦失常，嘱其作肝胆B超，确诊肝癌。立即转院手术，出院后曾来面谢：早诊断，早治疗。后失去联系。
如1997年，一患者“肩痛”，诸法无效，越治越痛，详询病史，10多年前患食道癌治愈，最后确诊为腋下淋巴癌。
如2006年，男，85岁，生活自理，行走活动自如。因突发“颈痛”门诊，1周后竟活动功能障碍。入院，卧床休息，再三做工作，经放射科检查，颈椎占位性病变。转肿瘤科治疗。后不详。一男性患者，以颈, 百拇医药(崔立津 张 懿 袁 烽 李文清 袁 靖)